房颤、房扑急性期急诊处理流程
2021-07-16 21:08:45 0 举报
房颤、房扑急性期急诊处理流程
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大纲/内容
肝素/低分子肝素
联用洋地黄药物或胺碘酮
HFrEF
复律*
有
心率控制不满意
血流动力学
β受体阻滞剂减量及或联用洋地黄或胺碘酮
1.抗凝指征:准备进行药物或电复律;可能自行转律(如新发心房颤动或阵发心房颤动);瓣膜病伴心房颤动;CHADS2评分≥1分者非瓣膜病心房颤动;合并体循环栓塞、肺栓塞、机械瓣置换术后等2.复律指征:血流动力学不稳定的心房颤动;血流动力学稳定但症状不能耐受的初发或阵发性心房颤动(持续时间<48h),没有转复禁忌。3.电复律:预激合并房颤或房补血液动力学常不稳定,多时间不能自行终止或药物治疗效果不理想,应尽早同步电复律。电复律采用同步方式,起始电量100-200J(双相波),200J(单相波)。一次复律无效,应紧接进行再次复律,最多3次。再次复律应增加电量,最大可用到双相波200J,单相波300J
HFpEF或无心衰
LVEF显著降低可考虑胺碘酮或洋地黄
无
不稳定
小剂量β受体阻滞剂起始
稳定
心室率控制(目标80-100次/分)
胺碘酮
β受体阻滞剂或地尔硫卓或维拉帕米
器质性心脏病
已口服华法林INR 2-3
联合洋地黄
继续华法林
普罗帕酮
电复律*
抗凝治疗*
无效
低血压/心衰加重
房颤/房扑急性期
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