牙齿发育异常治疗图
2022-03-20 18:08:41 0 举报AI智能生成
牙齿发育异常临床表现症状及治疗方法汇总
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大纲/内容
牙齿数目异常
牙齿数目不足
个别（<6）牙或多数（>6）牙先天缺失
临床表现：恒牙多见、多对称、种族差异,单侧/双侧，牙齿缺失，最常见8>下5>上2>上5、下2、下1
诊断：X线片确诊—5岁半应可见第二前磨牙牙胚，3岁半应可见侧切牙牙胚，10岁应可见第五磨牙
治疗：恢复咀嚼功能，保持良好咀嚼关系—义齿，间隙保持器
先天无牙症
临床表现：先天完全无牙或大多数牙先天缺失，通常是外胚叶发育不全—牙齿缺换、毛发异常、汗腺异常、甲状腺发育异常
治疗：尽早作活动性义齿修复体并随年龄不断更换
牙齿数目过多
额外牙
临床表现：出现正常牙列以外的牙齿，多见于恒合牙列、恒牙列，最好发上颌前牙两中切牙之间，男多于女，可萌出，阻生，倒置、多呈锥形、结节形，可导致正常恒牙发育和萌出障碍
诊断：X线片（全口牙位曲面体层片）明确诊断
治疗：尽早发现、及时处理、及时拔除
牙瘤
组合型牙瘤：有序排列，X线为阻射影像
混合型牙瘤：混合排列，X线为阻射团块
牙齿形态异常
畸形中央尖
临床表现：前磨牙或磨牙的中央窝、颊尖三角嵴突起的圆锥形牙尖，常见下5，多对称发生。一般1~3mm，可有髓角突入。尖磨损/诊断后，底部可见环装印迹，中心色深。
诊断：患者通常无临床症状，可通过X线片、牙根尖片、口腔检查发现
治疗原则
未折断
低而圆钝—不予处理、自行磨损
细高易折断—预防性充填法
较粗、未建牙合—中央尖加固法
已折断
无炎症—充填
轻度牙髓炎症—活髓切断术
牙髓广泛炎症—根尖诱导成形术/y牙髓血管再生术
牙根过短、根尖周病变大—拔除
牙内陷
畸形舌侧窝
畸形舌侧沟
牙中牙（最严重）
畸形舌尖
临床表现
无害—不予处理
妨碍咬合—磨除
牙尖折断、露髓—冠髓切断或根管治疗
年轻恒牙、伴牙髓感染—根尖诱导成形术/牙髓血管再生术
过大牙
临床表现：形态似正常牙，体积显著过大，多见上颌中切牙
治疗：适当调整
过小牙（锥形牙）
临床表现：体积显著小、间隙大，多见于上颌侧切牙，锥形，小牙
治疗：一般不处理，影响美观则全冠修复
双牙畸形
融合牙
两个牙胚釉质/牙本质融合，独立的髓腔根管，乳牙多见，牙齿数目减少，恒牙萌出间隙不足，常伴继承恒牙先天缺牙和龋齿
窝沟封闭，预防性树脂充填
结合牙
两个相邻牙因拥挤/创伤，借牙骨质相连，牙本质分开，易造成龋病、牙周组织炎症
切割分离并拔除
双生牙
成釉器内陷将牙胚分开，数目不少，一个牙胚
根管治疗、调改外形
弯曲牙
临床表现：多见于上颌中切牙，常见乳牙外伤、萌出困难
治疗：弯曲不严重—牵引复位；弯曲严重—拔除
牙髓腔异常（牛牙样牙）
临床表现：髓腔大而长，髓室顶至髓底的高度高于正常，下颌第二恒磨牙多见
诊断：X线片确诊
治疗：根管治疗
牙齿结构异常
牙釉质发育不全
遗传性
Ⅰ型：牙釉质发育不良
Ⅱ型：牙釉质矿化不良
Ⅲ型：牙釉质成熟不全
Ⅳ型：牙釉质发育不全/成熟不伴牛牙样牙
外源性
全身
局部—特纳牙
牙本质发育不全
Ⅰ型：伴骨骼发育不全
Ⅱ型：遗传性乳光牙本质
Ⅲ型：空壳状牙
氟牙症
临床表现：恒牙多见，白垩色、褐色、对称、散在云雾状斑块、界限不清
预防：改良水源
治疗：脱色、美容修复
先天性梅毒牙
临床表现：牙釉质、牙本质发育不全，哈钦森三联征：半月形牙、蕾状牙，耳聋和间质性角膜炎
治疗：抗梅毒治疗
萌出前牙冠内病损
临床表现：未萌/部分萌出恒牙冠部缺陷，一般无症状，X线片发现
治疗：早期干预、定期摄片
牙齿萌出和脱落异常
牙齿萌出过早
乳牙早萌（诞生牙或新生牙）
临床表现：下颌中切牙多见，与上批珠鉴别
治疗：极度松动则拔除；不松动可保留
恒牙早萌
临床表现：多见于下颌前磨牙，易松动，常伴釉质发育不全
治疗：控制乳磨牙根尖周炎症
牙齿萌出过迟
乳牙萌出过迟
临床表现：超过1岁未萌出或超过3岁未萌全，全口多数牙萌出过迟（佝偻病）
治疗：查明原因，积极治疗全身性疾病
恒牙萌出过迟
临床表现
个别牙:乳牙病变、过早脱落、额外牙、牙瘤、囊肿
多数牙：颅骨锁骨发育不全
治疗：开窗助萌，牙瘤/囊肿摘除，治疗全身性疾病
牙齿异位萌出
第一恒磨牙异位萌出
临床表现：2%—6%，上颌>下颌，单侧/双侧，可逆/不可逆
治疗：早期发现，追踪观察，矫治，吸收严重者拔除
恒尖牙异位萌出
临床表现：唇向异位/腭向异位，10—11岁筛查，临床检查+X线片
治疗：保护好乳尖牙，及时治疗侧切牙、第一乳磨牙
牙齿脱落异常
牙齿固连
临床表现：乳牙>恒牙，下颌>上颌，下D、下E，恒6
诊断
牙齿下沉：合面低于邻牙
生理动度消失
叩诊高调音
X线片：牙周膜连续性中断
治疗
定期观察—轻度
恢复颌间高度
松解法
拔除
乳牙滞留
临床表现：下颌乳中切牙常见：“双排牙”，残根残冠
治疗
“双排牙”—拔除滞留
继承恒牙先天缺失—保留
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