《组织学与胚胎学》读书笔记思维导图模板

内分泌系统

甲状腺

一般结构

由大量甲状腺滤泡组成

由单层立方形的滤泡上皮细胞围成

结构

游离面有微绒毛

胞质内有较为发达的粗面内质网和线粒体

高尔基复合体位于核上区

溶酶体散在胞质中

胞质顶部存在两种小泡

分泌小泡

体积较小，电子密度中等

内含甲状腺球蛋白

胶质小泡

体积较大，电子密度较低

内有从滤泡腔重吸收的胶质

功能：合成和分泌甲状腺激素（促进机体的新陈代谢，提高神经系统的兴奋性，促进生长发育）

合成

碘化

贮存：贮存于滤泡腔中

重吸收

分解：分解为三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）

释放

甲状腺的滤泡上皮细胞的形态会随着功能状态的不同而发生变化

功能活跃：细胞增高呈矮柱状，滤泡腔内胶质减少

功能不活跃：细胞变矮呈扁平状，滤泡腔内胶质增多

滤泡之间有丰富的有孔毛细血管和少量的疏松结缔组织

甲状腺激素与疾病的关系

婴幼儿（甲状腺功能低下）

脑发育障碍，长骨生长停滞

智力低下，身材矮小（呆小症）

成人

甲状腺功能低下

新陈代谢率和中枢神经系统的兴奋性降低

精神呆滞，记忆力减退，毛发稀少，黏液性水肿

甲状腺功能亢进（甲亢）

明显的中枢神经系统兴奋性提高

易激动，烦躁失眠，怕热多汗，消瘦，食欲亢进

心血管，消化系统功能紊乱

常伴有突眼症

垂体（位于蝶鞍垂体窝内，是最重要的内分泌腺）

组成

腺垂体（由外胚层上皮发育而来）

神经垂体（由神经外胚层发育而来）

腺垂体

腺垂体细胞排列成团索状或围成滤泡，细胞间有丰富的有孔毛细血管和少量的结缔组织

腺垂体远侧部细胞（根据对HE染色的亲和力不同）

嗜色细胞

嗜酸性细胞

数量较多（≈40%）

细胞呈圆形或卵圆形，胞质内含嗜酸性颗粒

分类（根据分泌激素的不同）

生长激素细胞

生长激素（∈蛋白质）的功能

在蛋白质、脂类和糖代谢中起重要调节作用

促进骨骼肌的发育，刺激骺软骨的生长，使骨增长

与疾病的关系

儿童：侏儒症，巨人症

成人：肢端肥大症

催乳激素细胞

男、女垂体前叶均有，但在妊娠期、哺乳期的妇女腺垂体中较多

细胞功能旺盛，体积较大，胞质内分泌颗粒显著增多、增大，呈椭圆形或不规则形，可分泌催乳激素（∈蛋白质）（可促进乳腺发育和乳汁分泌）

嗜碱性细胞

占远侧部腺体细胞总数的10%

细胞呈椭圆形或多边形，胞质内含嗜碱性颗粒

分类

促甲状腺激素细胞

细胞呈多边形

胞质内颗粒较小，多分布于细胞边缘

可分泌促甲状腺激素，促进甲状腺激素的合成与释放

促性腺激素细胞

分类

FSH（卵泡刺激素）细胞

LH（黄体生成素）细胞

FSH/LH细胞

功能

卵泡刺激素

女性：促进卵泡发育

男性：促进生精小管的支持细胞合成雄激素结合蛋白，以促进精子产生

黄体生成素

女性：促进排卵和黄体生成

男性：促进睾丸间质细胞分泌雄激素（间质细胞雌激素）

与疾病的关系

儿童分泌亢进：性早熟

儿童分泌低下：肥胖性生殖无能症

促肾上腺皮质激素细胞（ACTH细胞）

功能

分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素

分泌促脂素（LPH），作用于脂肪细胞，促进甘油三酯分解产生脂肪酸

嫌色细胞

占远侧部腺体细胞总数的40%

细胞体积小，着色浅，外形不清楚

电镜下，胞质内含少量的分泌颗粒

腺垂体中间部

滤泡

由单层立方/柱状上皮细胞围成

内含胶质，呈嗜酸性或嗜碱性

嗜碱性细胞：可分泌黑素细胞刺激素（MSH），作用于皮肤黑素细胞，促进黑色素的生成和扩散

腺垂体结节部：在漏斗柄前方较厚，后方较薄或缺如

特点

腺细胞呈索状排列在血管之间

细胞较小，主要为嫌色细胞，含少量的嗜酸性和嗜碱性细胞

血管丰富，垂体门微静脉从此部通过

垂体门脉系统（重要）

垂体与下丘脑的关系

神经垂体（与下丘脑直接相连，是下丘脑分泌激素的贮存部位）

组成

无髓神经纤维

胶质细胞

垂体细胞

神经部内的主要细胞成分

具有支持、营养、吞噬和保护作用

神经内分泌细胞

赫林体：嗜酸性分泌颗粒在轴突中局部聚集膨大形成的结构。

视上核和室旁核可分泌的激素

血管加压素（抗利尿激素）

导致小动脉平滑肌收缩，血压升高

促进肾远曲小管和集合管重吸收水

缩宫素（催产素）：引起子宫平滑肌收缩，促进乳腺分泌

消化系统

消化管

消化管壁的一般结构

黏膜层（重点）

上皮层：部位不同，被覆上皮不同

胃、小肠、结肠：单层柱状上皮，以消化吸收功能为主

口腔、咽、食管、肛门：复层扁平上皮，以保护功能为主

固有层：疏松结缔组织

含有丰富的毛细血管和毛细淋巴管

胃肠的固有层富含腺体和淋巴组织

黏膜肌层：薄层平滑肌

促进固有层内腺体分泌物排出及血液运行

有利于物质吸收和转运

黏膜下层：较为致密的结缔组织

食管黏膜下层内含有食管腺，十二指肠黏膜下层内含有十二指肠腺

含黏膜下神经丛

构成：多级神经元、无髓神经纤维

功能：调节黏膜肌收缩和腺体分泌

肌层

食管上段、肛门处：骨骼肌

其余大部分：平滑肌

结构

肌间神经层：结构与黏膜下神经丛类似，可调节肌层平滑肌的运动

间质卡哈尔细胞：胃肠自主节律的起搏细胞，位于肌间结缔组织中

细胞呈多突起状，胞质较少，核为卵圆形

HE染色看不到，需要用特殊染色鉴定

外膜层

食管

复层扁平上皮：表面细胞不断脱落，基底层细胞增殖补充

固有层：致密结缔组织，形成乳头凸向上皮

黏膜肌：由纵行平滑肌束组成

黏膜下层：含有食管腺，周围有较多的淋巴细胞、浆细胞和淋巴小结

肌层

上1/3：骨骼肌

下1/3：平滑肌

中间1/3：骨骼肌&平滑肌

外膜：纤维膜

胃（重点）

固有层内有紧密排列的大量管状腺，由胃黏膜的上皮向固有层凹陷形成

胃黏膜

上皮：单层柱状上皮，由表面黏液细胞组成

细胞核呈椭圆形，位于基底部

顶部胞质充满黏原颗粒

细胞不断脱落，由胃小凹底部的干细胞增殖补充（3~5days）

可分泌含高浓度HCO3-的不可溶性黏液，有重要的保护作用

与疾病的关系

腺体组成

胃底腺（泌酸腺）：胃黏膜中数量最多、功能最重要的腺体

分布于胃体、胃底部

组成

主细胞（胃酶细胞，寿命200days）

特点

数量最多，主要分布于腺的下半部

细胞呈柱状，核圆形，胞质呈强嗜碱性

功能：分泌无活性的胃蛋白酶原

壁细胞（泌酸细胞，寿命200days）

特点

主要分布于腺的上半部

细胞体积大，呈圆锥形

核圆而染色深，居中，可有双核

胞质呈均质而明显的嗜酸性

胞质中有迂曲分支的内分泌小管，附有微绒毛，小管周围有微管泡，二者膜结构相同

功能

合成盐酸

激活胃蛋白酶

杀死胃中细菌

分泌内因子，以促进维生素B12的吸收

颈黏液细胞（寿命7days）

数量较少，位于胃底腺顶部，呈楔形

细胞核扁平，染色浅

分泌物为可溶性酸性黏液

干细胞

位于胃底腺顶部至胃小凹深部一带，胞体较小

增值的子细胞

向上迁移分化：表面粘液细胞

停留在局部/向下迁移分化：其它胃底腺细胞

内分泌细胞

ecl细胞/肠嗜铬样细胞

D细胞/生长抑素细胞

黏液性腺

贲门腺

幽门腺

胃酸：三种腺体的分泌物的混合物

分泌量：1.5~2.5L（成人）

PH：0.9~1.5（体内PH最低的液体）

成分：HCl、NaCl、KCl、大量H2O、胃蛋白酶、黏蛋白

胃黏膜的自我保护机制（生理学）

与疾病的关系

正常时：胃酸分泌量与黏液碳酸氢盐屏障保持平衡

胃炎/胃溃疡：摄入乙醇、阿司匹林和幽门螺旋杆菌的感染下，胃酸分泌量增加，黏液分泌减少，屏障受到破坏，引发胃的自我消化

小肠

组成

十二指肠

空肠

回肠

小肠腔面

皱襞：十二指肠末段和空肠头段极为发达，可分环形、半环形和螺旋状

肠绒毛：位于黏膜表面

由上皮层和固有层向肠腔突起形成

十二指肠绒毛——叶状；空肠绒毛——长指状；回肠绒毛——短锥状

小肠腺/Lieberkuhn隐窝：由小肠上皮向固有层内折叠形成

小肠黏膜层

上皮层

吸收细胞（数量最多）：可吸收人体每日几乎所有摄入的营养物质

细胞呈高柱状，核呈椭圆形，位于基底部

游离面在光镜下可见纹状缘，电镜下可见由微绒毛构成

微绒毛表面有细胞衣，是消化的重要部位，含有

双糖酶

肽酶

胰蛋白酶

胰淀粉酶

含有丰富的滑面内质网和高尔基复合体，可将细胞吸收的脂类物质转化成乳糜颗粒并释放

相邻细胞顶部有紧密连接，可防止肠腔内物质从细胞间隙进入组织

杯状细胞

可分泌黏液

有润滑和保护作用

从十二指肠到回肠末段，杯状细胞逐渐增多

潘氏细胞/帕内特细胞：位于小肠腺的底部

顶端胞质内含有粗大的嗜酸性分泌颗粒

可分泌防御素（隐窝素）和溶菌酶，可直接杀灭肠道微生物

内分泌细胞：主要分布在十二指肠和空肠

I细胞：可分泌缩胆囊素-促胰酶素

促进胰腺腺泡分泌胰酶

促进胆囊收缩及胆汁排出

S细胞：可分泌促胰液素

可刺激胰导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐，从而使胰液分泌量增多

效果

促进了碱性的胆汁和胰液中和胃酸

为胰酶的消化作用提供碱性环境

干细胞：位于小肠腺的下半部

细胞较小呈柱状

可不断增殖分化为以上的四类细胞

小肠固有层：由疏松结缔组织组成

中央乳糜管：绒毛中轴的结缔组织内的纵形毛细淋巴管

管腔较大，内皮细胞间隙较宽

没有基膜，通透性大

吸收细胞释放的乳糜微粒经中央乳糜管输出

周围有丰富的有孔毛细血管，肠上皮吸收的氨基酸和单糖经有孔毛细血管进入血液

内含平滑肌，可使绒毛变短，有利于血液和淋巴的运行

淋巴小结

十二指肠、空肠：单独淋巴小结

回肠：集合淋巴小结

小肠黏膜肌层：分为内环和外纵

小肠黏膜下层（十二指肠下特有十二指肠腺，可作为区分小肠三部分的要点）

含有十二指肠腺

可分泌黏稠的碱性黏液，保护十二指肠免受胃酸的侵蚀

小肠液：小肠上皮&腺体的分泌物

外膜：十二指肠部分被覆纤维膜，其余被覆浆膜

大肠：吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便

黏膜层

结肠带的横沟处有半月形皱襞；直肠下段有直肠横襞

表面光滑无绒毛

上皮为单层柱状上皮，由吸收细胞和杯状细胞组成

黏膜肌层：与小肠结构相同

固有层

大肠腺：不含有潘氏细胞，可分泌黏液，保护黏膜

杯状细胞：数量特别多（结肠的杯状细胞最多）

黏膜下层：含有小动脉、小静脉和淋巴管

外膜

阑尾（了解）

结构

消化腺

分类

小消化腺（分布在消化管壁内）：小唾液腺、胃腺、肠腺

大消化腺（分布在消化管壁外，独立形成器官）：大唾液腺、胰腺、肝脏

腺的组成

实质：由腺细胞组成的腺泡以及腺的导管

间质：被膜和叶间与小叶间的结缔组织

肝脏

特点

机体最大的腺体

表面大部分有浆膜覆盖

肝门将肝分割为若干个小叶，称为肝小叶

肝小叶：肝的基本结构单位

特点

呈多角棱柱状

细胞间有少量的结缔组织，分界不清楚

组成

肝板：肝细胞以中央静脉为中心，呈放射状向四周排列成板状的结构。

肝血窦：肝板之间的空隙，互相连通形成管道。

胆小管：相邻肝细胞膜凹陷形成的微细管道，肝细胞分泌的胆汁通过此管。

肝细胞：肝小叶的主要成分，肝内数量最多的细胞

特点

肝板孔附近的肝细胞体积较小，肝板相互连接处的细胞体积较大。（不同状况下形态大小会有变化）

体积较大，呈多面体形，分为3个功能面

血窦面和胆小管面有许多微绒毛

细胞连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接

细胞核大、圆、居中，常染色质丰富，可有双核或多核

细胞染色浅，核膜清楚，核仁可有1个或多个（细胞合成蛋白质功能活跃的指征）

胞质呈嗜酸性，有较多的糖原颗粒和少量的脂滴

蛋白质合成旺盛时，可出现散在的嗜碱性颗粒

肝血窦

内皮细胞

细胞扁而薄

细胞核凸向血窦腔

血窦腔面可见少量微绒毛

细胞内细胞器少，吞噬小泡多（说明内皮细胞有很强的摄取能力，有利于肝细胞与血液之间的物质交换）

肝巨噬细胞/库普佛细胞：定居于组织内巨噬细胞中最大的细胞群体

发生

特点

细胞表面有许多皱褶和微绒毛，有较大的糖衣

细胞核较大

胞质内溶酶体发达，常见吞噬体和残余体

功能

吞噬清除细菌、病毒、异物和衰老破碎的红细胞与血小板

识别肿瘤细胞特异性抗原，从而抑制和杀伤肿瘤细胞

肝大颗粒淋巴细胞

特点

肝特有的自然杀伤细胞/NK细胞

位于肝血窦内，附着在内皮细胞或肝巨噬细胞上

细胞表面有伪足样突起，可与肝细胞表面的微绒毛相接触

功能：清除肿瘤细胞和被病毒感染的肝细胞

窦周隙/迪塞间隙：肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙，是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所

储脂细胞：一种特殊的成纤维细胞

特点

细胞形态不规则

HE染色切片中难以辨认

位于窦周隙和肝细胞之间的陷窝内

有突起附着于内皮细胞外表面及肝细胞表面

作用

肝内维生素A的摄取、储存和释放

产生胶原

胆小管：相邻肝细胞膜凹陷形成的微细管道，肝细胞分泌的胆汁通过此管。

门管区

胰腺（=腺泡+导管）

组成

外分泌部：分泌胰液至十二指肠，在食物消化中起重要作用

内分泌部：分泌激素至血液或淋巴，参与调节糖代谢

外分泌部

特点

纯浆液性复管泡状腺

腺泡无肌上皮细胞

导管部无分泌管

腺泡

外分泌部的分泌单位

由一层锥体形的腺泡细胞/浆液细胞组成，核大、圆，位于细胞的基底部，有1~2个核仁

腺泡细胞的底部位于基膜上，顶部接腺泡腔

泡心细胞

位于腺泡腔内的闰管起始部的上皮细胞

体积＜腺泡细胞，呈扁平或立方形

细胞质染色淡，核圆或卵圆

导管

闰管：与腺泡相连的一段细长导管——单层扁平上皮

小叶内导管：闰管的起始部一端的导管——单层立方上皮

小叶间导管：小叶内导管出小叶后在小叶间结缔组织汇合形成的导管——单层柱状上皮

主导管：由小叶间导管汇合形成，在胰头部与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头

内分泌部：胰岛/朗格汉斯岛

特点

内分泌细胞组成的细胞团

细胞间有丰富的有孔毛细血管

胰岛细胞朝向血管的一侧有基膜，并贴近毛细血管的基膜（有利于激素的通过）

HE染色浅，难以区分每一种胰岛细胞

分类（特殊染色可区分ABD三种细胞）

胰岛A/α细胞/高血糖素细胞

约占胰岛细胞总数的20%

胰体和胰尾的胰岛内居多

分泌胰高血糖素

与疾病的关系

胰岛B细胞/胰岛素细胞

胰岛的主要细胞（75%）

位于胰岛的中央部

分泌胰岛素

与疾病的关系

胰岛D/δ细胞

约占胰岛细胞总数的5%

散在分布于AB细胞之间

分泌生长抑素

功能

通过血液循环，对胰岛及靶细胞起作用

通过旁分泌作用进入细胞间隙内，以弥散作用调节附近的胰岛细胞活动

通过缝隙连接抵达A、B、PP等细胞并抑制其分泌活动

胰岛PP细胞

数量少，内含胰多肽

功能

抑制胰液的分泌

抑制碳酸氢盐和胰蛋白酶的分泌

胰岛D1细胞

人的胰岛内较少，主要分布于胰岛周边部

分泌血管活性肠肽

功能（通过分泌血管活性肠肽）

促进胰腺腺泡细胞的分泌

抑制胃酶的分泌

刺激胰岛素和胰高血糖素的分泌

呼吸系统

组成

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管、支气管、肺

功能

温暖、湿润、净化空气

完成气体交换

气管

整体结构

由16~20个C型软骨环组成

软骨环间以弹性纤维组成的膜状韧带连接

软骨片存在开口，由弹性纤维构成的韧带、平滑肌束等补充

管壁结构

黏膜层——免疫、防御

上皮层：假复层纤毛柱状上皮

组成细胞

纤毛细胞：净化空气

数量最多

形态呈柱状

游离面上有密集的纤毛

杯状细胞

数量较多

形态与肠黏膜细胞类似

功能

可分泌黏蛋白，与混合型腺体分泌物构成黏液性屏障

可黏附空气中的异物颗粒，溶解吸入的SO2等有毒气体

与疾病的关系

刷细胞

细胞呈柱状，含形似刷状的微绒毛

可能有感受刺激的功能

颗粒细胞

数量较少，呈锥形，单个或成团分布于上皮深处

胞质内有大量的分泌颗粒（含5-羟色胺等）

主要作用：调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌

基细胞

形态呈锥形，体积较小，位于内皮深部

∈干细胞，在其它细胞受损时，可增殖分化为对应的细胞进行补充

固有层

主要由疏松结缔组织构成

含较多的弹性纤维和淋巴组织

浆细胞

黏膜下层

含大量的混合型腺体（气管腺）

主要有分泌功能

外膜层

透明软骨

构成气管的支架

保持气道的通畅

韧带&平滑肌束：在咳嗽反射时利于清除痰液

肺（呼吸系统最重要的器官，完成气体交换的场所）

肺组织的构成

实质：肺内支气管各级分支、终末的肺泡

间质：肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管

肺的组成（24级分支）

导气部（气体进入肺泡的管道）

组成

叶支气管

细支气管

终末细支气管

特点

整体特点

管壁完整，无肺泡开口

管径逐渐↓，管壁逐渐↓

三层的分界逐渐不明显

微观特点：肺内导气部骨性管道→肌性管道

黏膜层

上皮：假复层纤毛柱状上皮→单层柱状上皮

杯状细胞↓

固有层↓，逐渐变薄

弹性纤维逐渐↑

黏膜下层：混合腺↓甚至消失

外膜

软骨片↓

平滑肌↑，逐渐完整成层

变化过程

克拉拉细胞

特点

在小支气管即出现，之后逐渐增多

细胞为柱状，由里面呈圆顶状凸向管腔

胞质内含较多的滑面内质网和分泌颗粒

功能

解毒功能：转化吸入的有毒物质

分泌颗粒中含有的蛋白水解酶可以分解管腔中的黏液，有利于分泌物的排出

呼吸部（血液和肺泡进行气体交换的主要区域）：都存在肺泡的开口

呼吸性支气管：肺出现换气功能的部位

存在有少量的肺泡

肺泡外表面由单层立方上皮构成，含克拉拉细胞和少量的纤毛细胞

上皮下层存在环形平滑肌

肺泡开口处，单层立方上皮逐渐移形成单层扁平上皮

肺泡管

平滑肌被分割得更小，出现结节性膨大（被分割的平滑肌收缩束）

结节性膨大表面由单层立方或扁平上皮构成

肺泡囊&肺泡

肺泡囊：多个肺泡的共同开口

开口处无平滑肌

无结节性膨大

存在较多的弹性纤维和网状纤维

肺泡：半球形小囊

肺泡壁较薄，由单层扁平上皮（单层肺泡上皮）构成

上皮细胞

I型肺泡上皮细胞（占25.3%，覆盖肺泡的75%左右表面积）

细胞呈扁平状

无增殖能力，损伤后由II型肺泡上皮细胞增殖分化补充

主要参与气血屏障的组成

II型肺泡上皮细胞（占74.7%，覆盖肺泡5%的表面积）

细胞呈立方形或圆形

散在分布于I型肺泡上皮细胞之间

可分泌肺泡表面活性物质（降低肺泡张力，有利于肺泡的扩张和肺泡直径的稳定）

（嗜锇性）板层小体：II型肺泡上皮细胞胞质内的分泌颗粒内呈同心圆或平行排列的板层状结构。

肺泡表面活性物质=二棕榈酰卵磷脂+蛋白质+糖的复合物

肺泡隔：相邻肺泡之间的薄层结缔组织，具有回缩肺泡的作用。

由网状纤维、弹性纤维和毛细血管网组成

肺泡孔

肺巨噬细胞

广泛分布在肺泡隔

具有活跃的吞噬功能

可清除肺泡内的粉尘和细菌等，净化吸入的空气，发挥局部的防御作用

气血屏障（厚约0.2~0.5μm，可迅速有效地完成气体交换）

其它细胞：成纤维细胞、肥大细胞……

肺小叶：肺的结构单位

与疾病的关系

小叶性肺炎：1个或若干个肺小叶炎症

大叶性肺炎：整个肺叶的炎症

新生儿呼吸窘迫综合征：II型肺泡上皮细胞发育不全，无法产生表面活性物质，肺泡不能扩张，导致呼吸困难甚至死亡

肺气肿：肺泡弹性纤维退化，回缩能力降低，残留气体增加，肺泡扩大，影响呼吸功能

泌尿系统

肾脏：主要的排泄器官

主要功能

形成原尿，排泄代谢废物

调节机体水盐代谢和离子平衡

分泌生物活性物质

组成

皮质

髓质

肾柱：相邻髓质间的皮质

肾叶：肾锥体+邻近皮质

肾小叶：肾锥体+1/2邻近皮质

肾单位：肾的结构和功能的基本单位

分类（根据肾小体的位置不同）

浅表肾单位

髓旁肾单位

组成

肾小体

肾小管

髓袢（∈肾单位，∉肾小管）

肾小囊/Bowman囊：杯状双层上皮囊

足细胞：覆盖在脏层表面的上皮细胞

胞体较大，凸向肾小囊腔

核染色较浅

初级突起：足细胞从胞体伸出的粗大分支

次级突起：初级突起分支形成的指状突起

裂孔：相邻次级突起间的缝隙

肾小体/肾小球：位于皮质迷路和肾柱

管径：入球微动脉＞出球微动脉

血管球：有孔毛细血管

系膜细胞：位于血管球毛细血管之间

特点：形状不规则，是一些特化的平滑肌细胞

功能

合成基膜和系膜基质

吞噬、降解系膜上的免疫复合物，维持基膜的通透性

参与基膜的更新与修复

功能：完成滤过

肾小体滤过屏障（Filitration-barrier）：由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为足细胞（的裂孔）

可滤过的物质：分子量＜70kd，直径＜4mm（如：葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水等）

不可滤过的物质：大分子蛋白、血细胞

肾小管

近端小管=曲部+直部

上皮细胞

光镜

呈立方形或锥形

胞体较大，胞质呈嗜酸性

核圆，靠近基底部

电镜：腔面有刷状缘

刷状缘表面有整齐排列的微绒毛，使细胞游离面表面积增加

细胞侧面和基底部分别有侧突和质膜内褶，使细胞侧面和基底面面积增大

功能：再吸收肾小体滤过的滤液

细段

管径较细，管壁为单层扁平上皮

核椭圆，胞质浅，无刷状缘

上皮较薄，有利于水、电解质的通透

远端小管=曲部+直部

特点

远端小管相对短、小

管腔较大、规则

上皮细胞呈立方形

核椭圆，近腔面，胞质染色浅

表面无刷状缘，有丰富质膜内褶

功能：进一步浓缩尿液（受到激素的调节）

醛固酮：促进重吸收Na+和排出K+

抗利尿激素：促进重吸收水

集合管

分类

弓形集合管

位于皮质迷路内

一端连接远曲小管，一端呈弧形弯入髓放线，与直集合管相通

直集合管

乳头管：直集合管在髓放线和肾锥体内下行至乳头处的一段（开口于肾小盏）

上皮细胞

细胞着色浅，界限清晰明显

超微结构简单，侧突和质膜内褶更少

功能：进一步浓缩原尿（受到激素的调节）

抗利尿激素&醛固酮（同上）

心房钠尿肽：减少水的重吸收，使尿量部分增多

男性生殖系统

组成

生殖腺：睾丸（产生精子、分泌雄激素）

生殖管道：附睾、输精管、射精管

附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺

外生殖器：阴囊、阴茎

生精小管（生精上皮构成）

属性：长30~70cm，直径150~250μm，壁厚60~80μm

生精上皮

特点：基膜明显，基膜外侧有肌原纤维和梭形的肌样细胞

组成

支持细胞

肌样细胞：位于基膜外侧

生精细胞

精原细胞

分类

A型精原细胞

B型精原细胞

特点

紧贴基膜，体积小，呈圆形或椭圆形

胞质内除核糖体外，其它细胞器不发达

A型精原细胞（生精细胞中的干细胞）

核呈椭圆形，核染色质深染

核中央有淡染的小泡

B型精原细胞（由A型精原细胞增殖分化而来）

核圆形，核膜上附有染色质颗粒

核仁位于中央

初级精母细胞（由B型精母细胞增殖分化而来）

染色体核型为46，XY

含粗或细的染色质丝

体积大，核大而圆

次级精母细胞

染色体核型为23,X或23,Y，每条染色体由2条染色单体组成，通过着丝粒相连

核圆形，染色较深

更靠近管腔，直径约12μm

精子细胞

位于近管腔处，直径约8μm

核圆，染色质致密

染色体核型为23,X或23,Y

细胞不再分裂

精子

精子的发生

核染色质：头部

高尔基复合体：顶体

中心体：鞭毛

线粒体：线粒体鞘

多余胞质：残余体、脱落

结构

头部正面呈卵圆形，侧面呈梨形，长4~5μm

头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖

顶体（特殊的溶酶体）

顶体酶系

顶体素

透明质酸酶

磷酸酯酶

颈段：由中心粒发出9+2排列的微管，构成鞭毛中心的轴丝

中段：轴丝外侧有9根纵行外周致密纤维和1圈线粒体鞘

主段：最长，轴丝外周无线粒体鞘，代之以纤维鞘

末段：最短，仅有轴丝

胞质桥：在生精过程中从精原细胞到精子形成要经过数次细胞分裂，这些分裂中除早期几次精原细胞分裂是完全分裂外，其余的分裂都是不完全的，即在分裂末期两个子细胞之间仍留有2-3μm的胞质。精原细胞与其后胞质桥连接的细胞为同源细胞群。

作用：有利于细胞间信息传递，保证同源生精细胞同步发育

支持细胞（塞托利细胞）

结构

细胞呈不规则长锥形，光镜下细胞轮廓不清

核常呈三角形或不规则形

染色浅，核仁明显

侧面有许多不规则凹陷，镶嵌着各级生精细胞

各种细胞器丰富（高尔基复合体较发达），胞质内有大量的糖原颗粒、微丝和微管

细胞侧面靠近基底部的胞膜由紧密连接连接，将生精细胞分为两个腔室

功能

支持和营养生精细胞，促使精子释放入管腔

吞噬和消化精子形成过程中脱落下来的残余胞质

分泌抑制素，调节腺垂体远侧部合成和分泌FSH（卵泡刺激素）

在FSH和雄激素的作用下，合成和分泌雄激素结合蛋白

分泌睾丸液，利于精子运送

血睾屏障：生精小管与血液之间的屏障

组成

毛细血管内皮及其基膜

结缔组织

生精上皮基膜

支持细胞之间的紧密连接（主要结构）

功能

组织某些物质进出生精上皮

形成并维持有利于精子发生的微环境

防止精子抗原物质发生自体免疫反应

女性生殖系统

组成

卵巢：发育和贮存卵子，分泌性激素

输卵管：生殖细胞的输送管道，受精的部位

子宫：孕育胎儿的器官

阴道

外生殖器

卵巢

组成

表面上皮：单层扁平上皮/单层立方上皮

白膜：薄层的致密结缔组织

皮质：含大量卵泡

髓质：含较多弹性纤维和血管

卵巢门：结缔组织，含少量平滑肌束和门细胞，血管神经由此出入

卵泡（不是1个或1种细胞，而是1种结构）

特点

卵泡的数量随着年龄的增长而逐渐减少

卵巢在脑垂体分泌的促性腺激素调节下，每隔28天有15~20个卵泡生长发育，但通常只有1个卵泡发育成熟并排卵

组成

卵母细胞

卵泡细胞

发育（90天左右）

原始卵泡：卵泡发育最初阶段

体积小、数量多

位于卵巢皮质浅层

处于静止状态

中央为初级卵母细胞，周围为单层扁平的卵泡细胞

初级卵母细胞：停滞于MI分裂前期

细胞呈圆形，核大而圆

核染色质稀疏，核仁大而明显

胞质嗜酸性

卵泡细胞：支持和营养卵母细胞

细胞呈扁平形，胞体小

核扁圆，着色深

与卵母细胞存在缝隙连接，与周围结缔组织之间有薄层基膜

生长卵泡（初+次）

初级卵泡

主要变化

初级卵母细胞体积增大，核变大，核仁深染

胞质浅层内出现皮质颗粒，是一种特殊的溶酶体，受精时可发挥重要作用

卵泡细胞增大（单层扁平→复层柱状）

出现透明带

透明带：初级卵泡发育的过程中，卵泡细胞和卵母细胞共同分泌的一层嗜酸性、折光性强的膜，是一种特异性的糖蛋白。

透明带上有糖蛋白精子受体，利于精卵相互识别和特异性结合

初级卵母细胞和卵泡细胞以桥粒和缝隙连接

次级卵泡/囊状卵泡（具有内分泌功能）

主要变化

出现卵泡腔

卵泡细胞分裂增殖至6~12层

初级卵母细胞达到最大体积，周围包裹一层很厚的透明带

卵泡膜分化为内、外两层

卵泡壁

颗粒层：紧密排列的卵泡细胞

卵泡膜

内膜层：含较多血管和多边形的膜细胞

膜细胞：有分泌类固醇激素细胞结构特点

外膜层：纤维多，血管少，含少量平滑肌

卵泡腔：由卵泡细胞间的液腔融合形成

形成：卵泡细胞分泌+血浆渗入

内含物：垂体分泌的促性腺激素+卵巢分泌的类固醇激素+多种生物活性物质

卵丘：由于卵泡腔的扩大，使卵母细胞和周围的卵泡细胞位于卵泡腔的一侧，形成的一个圆形隆起，突入卵泡腔。

放射冠：紧靠透明带的一层呈放射状排列的高柱状卵泡细胞

成熟卵泡（具有内分泌功能）

卵泡腔进一步增大，卵泡壁变薄

颗粒层细胞停止增殖

卵丘根部的卵泡细胞之间出现裂隙

发育过程中的选择作用

优势卵泡：在卵泡发育过程中，最终能在脑垂体分泌的促性腺激素调节下形成成熟卵泡的卵泡。

闭锁卵泡：大多数不能发育为成熟卵泡的退化卵泡。

原始卵泡和初级卵泡的退化

卵母细胞→不规则

染色质→固缩成块

卵泡细胞→变小、分散

被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬

次级卵泡和成熟卵泡的退化（MI期）

卵母细胞膜皱缩

核偏位&固缩解体，内质网、线粒体肿大，胞质溶解消失

透明带皱缩

颗粒细胞松散

被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬

晚期次级卵泡的退化——间质腺

膜细胞体积增大→多边形细胞

胞质中充满脂滴

被结缔组织和血管分割成分散的细胞团索

可分泌雌激素

最终退化，被结缔组织代替

雌激素

合成过程

排卵：成熟卵泡破裂而从卵巢排出次级卵母细胞，连同透明带、放射冠、卵泡液的过程，此过程受神经内分泌的调节。

过程

成熟卵泡的卵泡液剧增

卵泡壁、白膜、表面上皮变薄

卵巢表面局部缺血形成透明的卵泡小斑

小斑处的胶原被胶原酶、透明质酸酶等消化解聚，再加上卵泡膜外层的平滑肌收缩等因素，导致成熟卵泡破裂

从卵泡壁脱落的次级卵母细胞连同透明带、放射冠与卵泡液一起从卵巢排出（双侧卵巢交替排卵）

周期：28days/次

数量：排出1个/次，偶见2个/次

结果

次级卵母细胞受精：继续完成MII，产生一个卵细胞和一个第二极体

次级卵母细胞24小时内未受精：退化被吸收

黄体

生成：成熟卵泡排卵后，残留的卵泡壁连同卵泡膜及其血管一同向卵泡腔内塌陷，在黄体生成素（LH）的作用下逐渐发育成一个体积较大、富含血管的内分泌团，新鲜时呈黄色

细胞组成：均具有分泌类固醇激素细胞的结构特征（二者协同作用产生雌激素）

颗粒黄体细胞（由颗粒细胞分化而来）

位于黄体中央，数量多，呈多边形

胞体大，胞质含较多脂滴，着色浅

分泌孕激素

膜黄体细胞（由膜细胞分化而来）

体积小，数量少

染色深

位于黄体周边

发育与退化

存活时间

未受精——2周——月经黄体

受精——≥6个月——妊娠黄体

退化：两种黄体最终都会退化消失，逐渐被增生的结缔组织取代，变为白色瘢痕——白体——可维持数月或数年

子宫（空腔性肌性器官）

组成

底部

体部

颈部

子宫壁

组成

子宫内膜

单层柱状上皮：由分泌细胞和纤毛细胞组成

固有层：疏松结缔组织

组成

网状纤维

巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞

血管、淋巴管、神经

梭形（星形）基质细胞：可随着月经周期和妊娠的变化而增生分化

子宫腺：子宫内膜上皮内陷形成

为单管状腺体

分泌细胞多，纤毛细胞少

底部、体部的内膜分层

功能层：受精卵植入的层次

厚度随月经周期变化

月经期发生块状脱落

分娩时发生整体剥离

基底层

厚度稳定

月经和分娩时不脱落

增生修复能力强，可产生新的功能层

血管组成

基底动脉

营养内膜基底层

不受性激素影响

螺旋动脉

营养内膜功能层

对卵巢激素的周期性变化敏感，反应迅速

子宫肌膜

有大量平滑肌束和少量结缔组织

结缔组织中含有较多未分化的间充质细胞，可分化为平滑肌细胞

黏膜下层和浆膜下层主要由纵行平滑肌束组成

中间层主要由环形、斜形肌束构成，含有较多的血管

与人体的关系

妊娠时

平滑肌增生肥大，平滑肌纤维数量增加（来自于间充质细胞和平滑肌纤维自身分裂）

雌激素：使平滑肌纤维数量增加

孕激素：使平滑肌纤维体积增大，抑制平滑肌的收缩

分娩后：平滑肌纤维逐渐变小恢复原状，部分自溶分解而被吸收

子宫肌层的收缩

分娩主要力量来源

有助于精子输送

分娩后的子宫止血

经期的经血排出

子宫外膜（大部分的浆膜+颈部的纤维膜）

子宫内膜的周期性变化（重点掌握内膜的变化）

月经周期：每隔28天左右发生1次内膜出血、增生、恢复的过程

月经期（1st~4th days）

卵未受精，月经黄体退化，导致雌、孕激素含量下降，引起螺旋动脉持续收缩

内膜功能层缺血，子宫腺分泌停止，组织液减少，功能层进一步坏死

组织液酸性逐渐增大，达到一定程度后，刺激螺旋动脉突然短暂扩张，功能层的血管破裂，血液流出积聚在内膜浅层，同坏死的内膜一同排出

月经期末，子宫腺上皮增生，内膜表面上皮修复，进入增生期

增生期/卵泡期（5th~14th days）

卵巢内若干原始卵泡开始发育

生长卵泡分泌雌激素，使

子宫内膜修复增厚

固有层内的基质细胞分裂增殖，产生大量纤维和基质

各时期特点

增生早期：子宫腺短，细而直，比较稀疏

增生中期：腺细胞胞质内核糖体、粗面内质网、高尔基复合体增多，线粒体增大，出现糖原

增生晚期（排卵）：子宫腺继续增长，更加弯曲，腺腔扩大；腺细胞顶部积聚糖原（HE染色切片下，糖原被溶解，显示核下空泡的特点）

增生期末：子宫腺开始分泌，腺腔变宽，螺旋动脉生长弯曲，约14th day排卵

分泌期/黄体期（15th~28th day）

子宫内膜继续增生变厚，子宫腺继续增长，更加弯曲，腺腔扩大

糖原由腺细胞核下区转移到细胞顶部核上区，以顶浆分泌方式排入腺腔，使腺腔内含有糖原等营养物质的黏稠液体

固有层内组织液增多，呈水肿状态

螺旋动脉生长弯曲，伸入内膜浅层

前蜕膜细胞：基质细胞继续增殖分裂，到分泌晚期部分细胞增大变圆，胞质内充满糖原和脂滴。

妊娠时：前蜕膜细胞发育增大，成为蜕膜细胞

未妊娠：月经黄体退化，雌、孕激素水平迅速下降，内膜功能层脱落，进入下一个月经周期

周期性变化的神经内分泌调节

卵泡刺激素可使月经周期从月经期转入到增生期

雌激素达到一定浓度后，反馈作用于下丘脑、垂体，抑制卵泡刺激素的分泌，促进黄体生成素的分泌

当卵泡刺激素和黄体生成素的含量达到一定关系时，卵巢排卵，形成黄体，黄体产生的孕激素、雌激素使月经周期转向分泌期

孕激素达到一定浓度后，反馈作用于下丘脑、垂体，抑制黄体生成素的分泌，使黄体退化→孕激素和雌激素减少，月经周期进入月经期→此减少反馈作用于下丘脑、垂体，使卵泡刺激素增加

胚胎学绪论&发生总论

研究范围：生殖细胞形成、受精、胚胎发育与母体的关系、先天性畸形

胚胎发育时期（38周）

胚前期：从受精到第2周末二胚层二胚盘出现

胚期：第3周到第8周末

胎期：第9周到出生

人体发生及早期发育

研究时间：第1至第8周（胚前期+胚期）

研究内容：生殖细胞、受精、卵裂、胚泡的形成和植入、胚层的形成

生殖细胞

精子获能

精子获能：获得受精、进入卵子的能力

从男性生殖管排出的精子尚无受精能力

原因：表面有一层阻止顶体酶释放的糖蛋白，使得精子无法进入放射冠和透明带

进入女性生殖管道后，糖蛋白被生殖管道分泌物降解，获得受精能力

卵子受精：获能的精子与卵子结合成为受精卵的过程，发生在输卵管壶腹部。

过程

获能的精子接触到卵子周围的放射冠时，释放顶体酶，解离放射冠的卵泡细胞，接触透明带

精子与透明带上的精子配体蛋白ZP3结合，进一步介导顶体反应，使顶体继续释放顶体酶，在透明带中溶蚀出一条孔道，使精子头部接触到卵子表面

顶体反应：精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的过程。

精子细胞膜与卵子细胞膜融合，精子细胞核和细胞质进入卵子，两膜融为一体

透明带反应：卵子皮质颗粒释放水解酶，使透明带结构发生变化，避免多精子受精的过程。

卵子迅速完成MII，并产生第二极体。精子和卵子的细胞核膨大，形成雌原核和雄原核。两原核在细胞中部靠拢，核膜消失，染色体混合，形成二倍体的受精卵/合子

意义

决定性别

人工授精：通过人工方法使精卵结合

体内人工授精

体外人工授精

卵裂、胚泡形成

卵裂：受精卵不断进行细胞分裂的过程，产生的子细胞称卵裂球

卵裂速度快，子细胞数量多，但体积逐渐减小（子细胞被透明带包裹）

桑椹胚：卵裂第3天时，12~16个卵裂球形成一个实心胚，外形似桑椹，不断向子宫部移动。

卵泡形成过程

桑椹胚中细胞达到100个左右时，细胞间逐渐形成小腔隙，最后汇合成大腔，桑椹胚变为中空的胚泡

透明带逐渐变薄消失

胚泡受精后，第4天到达子宫腔，开始植入子宫

胚泡腔：位于胚泡中心

内细胞群：位于胚泡腔内一侧的一群细胞

滋养层：胚泡壁由单层细胞构成，与吸收营养有关

极端滋养层：内细胞群一侧的滋养层

胚泡植入/着床：胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程

开始植入：受精后第5~6天

完成植入：受精后第11~12天

过程

内细胞群一侧的滋养层先与子宫内膜接触，释放蛋白水解酶，溶解子宫内膜功能层表层。胚泡沿着被消化的子宫内膜缺口进入功能层

植入过程中，滋养层细胞逐渐变为内外两层

内层——细胞滋养层：单层立方细胞

外层——合体滋养层：无细胞界限的细胞

上皮细胞增殖修复子宫内膜缺口，植入完成。此时，合体滋养层内存有腔隙，内含母体血液

蜕膜反应

植入时，子宫内膜处于分泌期，基质细胞变肥大（富含糖原、脂滴），内膜逐渐增厚

植入后，血液供应更丰富，腺体分泌更旺盛

蜕膜分类

基蜕膜：胚泡植入处的深部蜕膜

包蜕膜：覆盖在胚胎子宫腔面的蜕膜

壁蜕膜：与胚胎没有直接接触

胚泡植入条件

母体性激素水平正常

子宫内膜保持分泌期

透明带及时消失

胚泡适时进入宫腔

植入位置

植入部位在子宫体部——正常胎盘

植入部位靠近子宫颈管口——前置胎盘（可导致大出血或难产）

植入部位在子宫以外——宫外孕（常见输卵管妊娠，偶见子宫阔韧带、肠系膜和卵巢表面）

两胚层胚盘的形成

胚泡植入时，内细胞群朝向胚泡腔一侧的细胞逐渐增殖分化为下胚层（低立方形细胞），其余内细胞群细胞增殖分化为上胚层（高柱状细胞）

胚盘：上下两个胚层相互黏连，形成的圆盘状结构。

羊膜腔：上胚层近滋养层侧出现羊膜腔，腔顶壁为扁平的羊膜细胞，由上胚层细胞增殖分化而来，构成羊膜。上胚层为羊膜腔的底。

卵黄囊：下胚层周缘的细胞向腹侧生长延伸，形成由单层扁平上皮细胞围成的卵黄囊。下胚层为卵黄囊的顶。

胚外中胚层：胚泡腔内出现松散分布的星状细胞和胞外基质，充填于滋养层、卵黄囊和羊膜囊之间，形成胚外中胚层，附着于卵黄囊、羊膜腔的外表面和滋养层的内表面。

胚外体腔：细胞间还出现一些小腔隙，腔隙逐渐汇合成大腔，称为胚外体腔。

体蒂：胚外体腔逐渐扩大，二胚层胚盘和羊膜囊、卵黄囊仅由少部分胚外中胚层与滋养层直接相连，这部分胚外中胚层称体蒂

三胚层胚盘的形成（重点）

第3周时，上胚层细胞迅速增殖，向胚盘尾端中线迁移，形成一条增厚区，称为原条，它的出现决定了胚盘的头端、尾端和胚体的中轴。

原结：前端细胞增殖快形成的结节状隆起。

原凹：原结内的小凹。

原条的细胞继续增殖，迁移到上、下胚层之间，向左右两侧扩展，形成胚内中胚层，与胚外中胚层相连。

中胚层的部分细胞进入下胚层，并替换下胚层的细胞，形成内胚层，原来的上胚层改称为外胚层。（三个胚层均来自于上胚层）

脊索：原结或原凹细胞增殖迁移，向头端生长，形成一条细胞索，称为脊索，和原条构成胚盘的中轴。

口咽膜与泄殖腔膜：在脊索的头端和原条的尾端，各有一个没有中胚层的圆形小区，此处内、外胚层直接相贴，呈薄膜状，分别为口咽膜和泄殖腔膜。

脊索向头部继续生长，原条缩短最终消失

颜面的发生

鳃器的发生

鳃器（颜面发生的原基）

鳃弓：人胚在4th~5th Week，胚头部两侧的间充质增生，形成两侧对称、背腹走向的6对弓形隆起。

第5对鳃弓出现后很快消失，第6对鳃弓很小不明显

肉眼可见的鳃弓只有4对

鳃沟：相邻鳃弓之间的凹沟。

咽囊：原始的咽侧壁内胚层向外膨出，形成左右5对囊状突起，与鳃沟相对应。

鳃膜：咽囊与鳃沟之间的薄膜。

颜面的发生

其它部位

4th Week，胚盘向腹侧卷折成柱状，神经管头端膨大，形成脑的原基——脑泡。

脑泡腹侧的间充质局部增生，使胚体头部外观呈较大的圆形突起，为额鼻突。

口咽膜尾侧的原始心脏发育增大并突起，称心隆起。

口

第1鳃弓出现后，其腹侧份迅速分为上下两支——上颌突、下颌突。左右下颌突迅速在胚腹侧中线融合，将口咽膜与心隆起隔开。

额鼻突、左右上颌突、左右已融合的下颌突围成的宽大凹陷称口凹，其底部为口咽膜。

鼻

额鼻突的下部两侧，局部表面外胚层增生，形成左右一对鼻板，其中央凹陷为鼻窝，鼻板下缘以一条细沟与口凹相通。

鼻窝周缘的间充质增生突起，其内侧和外侧的突起分别称内侧鼻突和外侧鼻突。

各部分的发育

额鼻突：发育为前额、鼻梁和鼻尖。

下颌突：左、右下颌突在中线愈合，发育为下颌和下唇

上颌突：左、右上颌突向中线生长，发育为上唇外侧部分和上颌

内侧鼻突：左、右内侧鼻突愈合，并向下方迁移，与上颌突愈合，发育为上唇正中部分（包括人中）

外侧鼻突：发育为鼻外侧壁和鼻翼

鼻窝&鼻腔：原来向前方开口的鼻窝逐渐转向下方，成为外鼻孔，鼻窝向深部扩大，形成原始鼻腔（起初，鼻腔与口腔间有一层菲薄的口鼻膜，该膜破裂后，两腔相通）

眼、耳逐渐发生，第8周末，胚胎颜面初具人貌。

口腔和鼻腔

腭的发生

起源

正中腭突：左右两侧鼻突愈合后向原始口腔内长出小突出

外侧腭突：左右上颌突向原始口腔内长出的一对扁平突起

起初，外侧腭突在舌的两侧斜向下生长。随着口腔扩大和舌的下降，左右外侧腭突逐渐在舌的上方呈水平方向生长，并在中线融合，形成大部分的腭。其前缘与正中腭突融合，形成切齿孔。

腭将原始口腔和原始鼻腔分隔为永久口腔和鼻腔。额鼻突向鼻腔内长出的板状结构称为鼻中隔。

舌

4th Week 末，左、右下颌突内侧面的间充质增生，向口腔内形成3个突起——前方的一对侧舌突与后方正中的奇结节

侧舌突左右融合形成舌体的大部分，奇结节仅形成舌盲孔前方舌体的一小部分

第2、3、4鳃弓腹侧端之间的间充质增生，凸向咽腔，形成联合突和会厌突

联合突→舌根

会厌突→会厌

舌体与舌根融合处为V形的界沟，尖端处为舌盲孔

消化系统的发生

分段（起自口咽膜，终于泄殖腔膜，消化管的形成是胚盘周边向腹侧卷折所致）

前肠

消化管：口腔底、舌、咽至十二指肠乳头之间的部分

消化腺：肝、胆囊、胆管、下颌下腺、舌下腺、胰腺

呼吸系统器官：喉及其以下的呼吸道、肺

其他器官：胸腺、甲状腺和甲状旁腺

中肠：分化为自十二指肠乳头至横结肠右2/3之间的消化管

后肠：分化为自横结肠左1/3至肛管上段的消化管以及膀胱和尿道的大部

消化管与呼吸道的上皮及腺上皮来自原始消化管的内胚层，结缔组织和肌组织来自脏壁中胚层

前肠的发生

咽、咽囊：原始的咽为消化管头端的膨大部，原始咽侧壁有5对咽囊

第1对咽囊

内侧份：演化为咽鼓管

外侧份：演化为中耳鼓室

鳃膜：演化为鼓膜

鳃沟：演化为外耳道

第2对咽囊

内侧份：演化为腭扁桃体

外侧份最终退化

第3对咽囊

背侧份：演化为下甲状旁腺

腹侧份：演化为胸腺原基

第4对咽囊

背侧份：演化为上甲状旁腺

腹侧份最终退化

第5对咽囊：演化为后鳃体

甲状腺

甲状盲管：第4周初，原始咽底壁的正中线处（≈第1对咽囊平面），内胚层细胞增生下陷形成一盲管。

甲状舌管沿着颈部正中不断向尾部延伸，末端向两侧膨大，形成甲状腺的两个侧叶

甲状舌管最终退化消失，11周时，甲状腺滤泡出现，不久即分泌甲状腺素

食管

由喉气管起始至胃之间的一段前肠分化而来

第5周时，食管较短，随着颈的出现和心、肺的下降，食管逐渐增长

胃

第4~5周时，位于食管尾侧的前肠形成一梭形膨大，为胃的原基

胃的背侧缘生长较快，形成胃大弯；腹侧缘生长较慢，形成胃小弯；胃大弯头端膨起形成胃底

胃沿着头尾轴顺时针旋转90°，随着肝脏的增大，胃又旋转了一定角度，最终形成左上至右下走行的方位

肝、胆

肝憩室：第4周初，前肠末端腹侧壁内胚层上皮细胞增生形成一突起。

肝憩室迅速生长，伸入原始横膈内

末端膨大，分为头尾两支

头支：分化为肝原基/肝板

尾支：分化为胆囊和胆道的原基

根部：分化为胆总管

胰

第4周末，前肠尾部内胚层细胞增生，形成腹胰芽和背胰芽两个突起，最终分化为腹胰和背胰，两者接着融合，形成单一的胰腺

胰芽接着形成各级的导管和末端的腺泡，部分细胞分化为胰岛

中肠的发生

中肠的生长速度大于胚体，使得十二指肠以下的一段中肠向腹侧卷曲，形成矢状位的U型中肠袢

中肠袢顶部与卵黄蒂相连，以此为界分为头、尾两支

第6周，中肠袢突入脐带内的脐腔，形成生理性脐疝，中肠袢在脐腔内，以肠系膜上动脉为轴，逆时针旋转90°，使中肠袢从矢状位变为水平位。

尾支近卵黄蒂处形成一突起，称为盲肠突

第10周，中肠袢开始从脐腔向腹腔缩回，此过程中，头支在前，尾支在后，沿逆时针方向又旋转了180°，使头支在左，尾支在右

头支形成空肠和回肠的大部，尾支形成回肠的末端、升结肠、横结肠右2/3，盲肠突形成盲肠和阑尾

后肠的发生

后肠末端膨大为泄殖腔，腹侧与尿囊相连，末端以泄殖腔膜封闭

第6周末，尿囊与后肠之间的间充质增生，形成尿直肠隔，将泄殖腔分为背、腹两侧

泄殖腔腹侧称为尿生殖窦，参与泌尿生殖管道的形成；背侧份为原始的直肠，最终发育为直肠和肛管的上段

泄殖腔膜一分为二，分为腹侧的尿生殖膜和背侧的肛膜。第8周时，肛膜破裂，肛凹加深，演化为肛管下段

泌尿系统和生殖系统的发生

概述

均起源于：间介中胚层

特征性结构

生肾节：颈部的间介中胚层呈节段性生长

生肾索：尾部间介中胚层增生形成两条纵行的细胞索

尿生殖嵴（泌尿和生殖系统发生的原基）：生肾索继续增生，与体节分离，从胚体后壁凸向胚内体腔，成为分列于中轴两侧的一对纵行隆起

中肾嵴：尿生殖嵴上出现一纵沟，将其分为外侧粗而长的中肾嵴和内侧细而短的生殖腺嵴

生殖腺嵴

泌尿系统的发生

肾和输尿管的发生

肾

前肾（没有泌尿功能）

前肾小管：第4周初，人胚颈部两侧的生肾节内，先后出现7~10对横行的细胞索，之后成为小管。（第4周末全部退化）

前肾管：前肾小管外侧向尾部延伸，互相连接成头尾走向的管道。（大部分保留并）

中肾（有短暂的泌尿功能）

中肾小管：生肾索及其后形成的中肾嵴内，相继出现约80对横行的小管，小管迅速延长，演变为S形小管。（由单层立方上皮组成）

中肾小管内侧端膨大并凹陷成为双层囊，包绕来自背主动脉的毛细血管球，构成肾小体；外侧段通入向尾侧延伸的前肾管，此时的前肾管改称为中肾管

中肾管向尾部延伸，开口于泄殖腔

后肾（人体永久肾）

输尿管芽：第5周初，中肾管近泄殖腔处向胚体的背外侧头端发出一盲管

输尿管芽伸长，主干分化成输尿管，末端反复分支，形成肾盂、肾盏和集合管

生后肾原基/生后肾组织：输尿管芽长入中肾嵴尾端，诱导周围的中胚层细胞向其末端聚集、包绕。

外周部分：演变为肾的被膜

内侧部分：形成许多细胞团，附着在许多集合小管的盲端，并逐渐延伸、弯曲形成S形的后肾小管

一端与集合小管盲端相接通，另一端膨大凹陷为肾小囊，包绕毛细血管球形成肾小体

后肾小管继续增长，发育成各段的肾小管，与肾小体共同组成肾单位

随着集合小管的不断分支，新的肾单位不断生成

人胚12周左右，后肾开始产生尿液，构成羊水的主要来源

后肾的原始位置较低，位于盆腔，后因胎儿生长、输尿管伸展及胚体的直立，肾移至腰部，上升的同时沿纵轴旋转，肾门从腹侧转向内侧

膀胱和尿道的发生

起源于：泄殖腔腹侧的尿生殖窦

膀胱

尿生殖窦分为3段

上段：较大，发育为膀胱，起初顶部与脐尿管相连，脐尿管于出生前闭锁，为脐中韧带

中段：狭窄管状

男性：形成尿道前列腺部和膜部

女性：形成尿道的大部分

下段

男性：形成尿道海绵体部

女性：扩大为阴道前庭

输尿管

最初，输尿管开口于中肾管，中肾管开口于泄殖腔

随着膀胱的扩大，输尿管开口以下的一段中肾管并入膀胱

中肾管和输尿管分别开口于膀胱

生殖系统的发生

概述

胚胎第7周，依据生殖腺才能辨别胚胎的性别，外生殖器的性别到第12周时才可分辨

生殖系统的发生阶段

性未分化阶段

性分化阶段

起源于

体腔上皮

间充质组织

原始生殖细胞

未分化性腺的发生

第5周时，左、右中肾嵴内侧表面上皮下方的间充质细胞增殖，形成生殖腺嵴

初级性索：生殖腺嵴表面的上皮细胞增生，伸入下方的间充质，形成许多不规则的细胞索条。

原始生殖细胞：第4周初，靠近尿囊根部的卵黄囊壁内胚层出现的大而圆的一类细胞。第4周，细胞沿后肠背系膜向生殖腺嵴迁移，第6周迁入初级性索。

生殖腺的发生

睾丸的发生

Y染色体短臂上有性别决定区，可编码性别决定因子（TDF）

人胚第7周，在TDF影响下，初级性索与表面上皮分离，向深部增生，形成许多界限清楚、互相吻合、细长弯曲的睾丸索（青春期发育为生精小管）

睾丸索的末端吻合，形成睾丸网

第8周，表面上皮下方的间充质形成白膜，睾丸索之间的间充质细胞分化为睾丸间质细胞，可分泌雄激素

睾丸索内，初级性索上皮细胞演变成支持细胞，原始生殖细胞则增殖分化为精原细胞

卵巢的发生

女性胚胎细胞的性染色体为XX，没有Y，故未分化性腺自然发育为卵巢

人胚第10周后，初级性索向深部生长，形成不完善的卵巢网，随后，初级性索与卵巢网均退化，被血管和基质替代，形成卵巢髓质

生殖腺表面上皮增生，再次向间充质伸入，形成次级性索/皮质索

人胚第16周左右，皮质索断裂，形成许多细胞团，即原始卵泡，其中央为原始生殖细胞分化而来的卵原细胞，周围为皮质索上皮细胞分化成的扁平的卵泡细胞（卵原细胞分裂增生为初级卵母细胞）

卵巢和睾丸的下降

生殖腺最初位于后腹壁的上方，其尾侧有一条由中胚层形成的索状结构，称为引带

引带末端与阴唇阴囊隆起相连，随着胚体的长大，引带缩短，导致生殖腺的下降

第3个月，卵巢停留在盆腔，睾丸继续下降，停留在腹股沟管内口

第7~8个月，睾丸与包绕它的双层腹膜经腹股沟管降入阴囊。双层腹膜形成鞘突，覆盖在睾丸前面及侧面，成为鞘膜。出生前后，鞘膜腔与腹膜腔之间的通路闭合。

生殖管道的发生

未分化期

第6周时，胚体内出现左右两对生殖管道——中肾管和中肾旁管（米勒管）。中肾旁管由体腔上皮内陷卷褶而成

两管上段互相平行，中段米勒管弯向内侧，下段左、右米勒管末端为盲端，在中线合并，突入尿生殖窦背侧壁，在窦腔内形成一隆起，为窦结节。中肾管开口于窦结节两侧。

男性生殖管道

支持细胞产生抗中肾旁管激素抑制中肾旁管的发育，使其逐渐退化

间质细胞分泌的雄激素促进中肾管的发育

中肾小管：发育为输出小管

中肾管

头端弯曲发育为附睾管

中段发育为输精管

尾端发育为射精管的精囊

女性生殖管道

缺乏间质细胞分泌雄激素，中肾管退化

缺乏抗中肾旁管激素的抑制作用，中肾旁管充分发育

上段和中段：发育为输卵管，起始端以漏斗形开口于体腔，形成输卵管漏斗部

下段

左、右合并后，发育为子宫和阴道穹隆部

窦结节增生延长，形成阴道板

第5个月时，阴道板演化成中空的阴道，上端与子宫相通，下端以处女膜与阴道前庭相隔

心血管系统的发生

原始心血管系统的建立

概述

发生时间：第2周末~第3周初，第3周末开始血液循环

起源于：中胚层

变化：由左右对称的心血管逐渐演变成非对称的心血管布局

胚外血管的发生

血岛：人胚第3周，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞密集成索状或团状。

Later，血岛内出现间隙，周边的细胞分化为扁平的内皮细胞，围成内皮管，中央的细胞分化为游离的造血干细胞

内皮管伸长分支，与相邻的血岛内皮管相互连通，形成胚外毛细血管网

胚内血管的发生：体蒂、绒毛膜等处的中胚层也通过相同的机制完成发生。

胚体内的间充质出现裂隙，裂隙周围的间充质细胞分化为内皮细胞，围成内皮管

内皮管延伸，以出芽的方式形成许多分支，与邻近的内皮管相互连通，形成胚内内皮管网

第3周，胚内外的毛细血管网经过体蒂相通，造血干细胞进入胚体内，形成人胚早期的原始血管通路

此时，血管尚不能区分为动、静脉，此后，内皮管周围的间充质细胞聚集，分化为平滑肌组织和结缔组织，形成中膜和外膜，演化出动、静脉的组织结构

心血管系统的演变

组成

1对心管+1对腹主动脉：连于心管头端

1对弓动脉（连于腹主动脉和背主动脉之间）

1对背主动脉（连于第1对弓动脉）

卵黄动脉+卵黄静脉（分布于卵黄囊）

尿囊动脉/脐动脉+尿囊静脉/脐静脉（分布于绒毛膜）

演变

心管合二为一，两条腹主动脉融合为主动脉囊

两条背主动脉合并，沿途的分支将血液输送至胚体各部

胚体前部形成一对前主静脉，后部形成了一对后主静脉，汇集成总主静脉，汇入心脏尾端的静脉窦

胚内外形成三条血液循环

胚体循环

卵黄囊循环

尿囊循环

心脏的发生、外形建立与分隔

起源于：口咽膜头侧的生心区（中胚层）

心脏的发生

人胚第18~19天，生心区出现腔隙，称围心腔，其腹侧的间充质细胞聚集成一对长条细胞索，称生心索

生心索中央逐渐出现腔隙，形成并列的左、右两条纵管，称心管

随着头褶的发生，胚体头侧向腹侧弯曲，生心索也随之弯曲，围心腔弯到生心索的腹侧，并逐渐扩大，向背侧包绕生心索，即心管

随着侧褶的发生，左、右心管逐渐向中线靠拢，成为一条心管。心管的头、尾两端分别与动、静脉相连

心管同周围的间充质陷入围心腔，心管的背侧出现心背系膜

随后，心背系膜的中部退化，头、尾端存留，形成左右相通的孔道——心包横窦

心管内皮周围间充质增厚，形成

心内膜下层

心肌膜

心外膜

心脏外形的建立

心管各段生长速度不同，由头向尾形成膨大

静脉窦末端分左、右两角，左右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入

起初，心管位于横膈内。在心管的发生过程中，由于心球和心室的生长速度远大于心包腔的生长速度，因而心球和心室朝右、腹、尾侧弯曲，形成U形的球室袢。

心房脱离横膈，移至心室头端背侧，静脉窦同样脱离横膈，位于心房的尾侧，此时的心脏呈S形弯曲

由于心房的腹侧有心球和动脉干，背侧有食管，因而其生长腹背受限，逐渐上移并膨出于心球和动脉干的两端

随着心房的扩大，其与心室之间的房室沟逐渐加深，形成房室管。心球尾端膨大，形成原始右心室，原来的心室成为原始左心室，左右心室之间的表面出现室间沟

心脏内部的分隔

房室管的分隔

4th week 末，房室管背侧壁和腹侧壁正中的心内膜组织增厚，分别形成背、腹心内膜垫

两垫相对生长、向中央靠拢，逐渐愈合，将房室管分为左、右房室管（孔）

围绕房室孔的间充质局部增生并向腔内隆起，演变成二尖瓣和三尖瓣

心房的分隔

第一房间隔/原发隔：在心内膜垫发生的同时，心房头端背侧壁的正中线处发生一个薄的半月形薄膜。

第一房间孔/原发孔：第一房间隔向心内膜垫方向生长，在游离垫和心内膜垫之间暂时留一孔。（使左、右心房相通）

第二房间孔/继发孔：第一房间隔继续增长，隔的上部中央变薄出现若干个小孔，逐渐融合成一孔（使左、右心房相通）

心内膜垫组织向上凸起并与第一房间隔游离缘融合，第一房间孔封闭

第二房间隔/继发隔：第一房间隔右侧，心房的头方腹侧壁再长出一较厚的新月形隔

卵圆孔：第二房间隔逐渐向心内膜垫方向生长，覆盖了第二房间孔，当其前、后缘与心内膜垫接触时，下方留有一孔

卵圆孔的位置比继发孔稍低，原发隔在左侧下方覆盖卵圆孔，相当于瓣膜的作用，称卵圆孔瓣，同理，继发隔称为第二房间孔瓣

出生前后的变化

静脉窦的演变

静脉窦分为左、右两角，分别与总主静脉、脐静脉和卵黄静脉相连

起初，两角对称，后因血液多流经右角，右角逐渐扩大。

左角萎缩，近侧端成为冠状窦，远侧端成为左心房斜静脉的根部

永久性左、右心房的形成

原始左心房最初只有一条原始肺静脉通入，分为左右属支，再各分为2支。此后，左心房扩大，把原始肺静脉根部及左、右属支吸收并入左心房，使4条肺静脉全部开口于左心房

原始右心房扩展很快，静脉窦右角被吸收并入右心房，形成永久性右心房光滑部，原始右心房变为右心耳

肺静脉及其属支参与形成永久性左心房光滑部，原始的左心房则成为左心耳

心球与动脉干的分隔

5th week，心球和动脉干的内膜组织局部增生，形成一对心球嵴和动脉干嵴。

相应的嵴对向生长，在中线融合，形成螺旋状走行的主动脉肺动脉隔，将心球和动脉干分隔成相互缠绕的主动脉和肺动脉，二者相互盘旋

两动脉起始处的内膜组织向腔内增生，各形成三个薄片状隆起，演变成半月瓣

原始心室的分隔

4th week末，心尖处心室底壁组织向上凸起，形成一个较厚的半月形肌性隔膜，称室间隔肌部

此隔向心内膜垫方向生长，游离缘凹陷与心内膜垫之间有一半月状孔——室间孔

心球嵴和动脉干嵴对向生长，融合，向下延伸，分别与室间隔肌部的前、后缘融合，关闭了室间孔上部的大部分

心内膜垫的间充质增生，室间隔肌部上缘向上生长，与心球嵴愈合形成室间隔膜部。至此，室间孔封闭，左、右心室完全分隔

胎儿血液循环和出生后血液循环的变化

胎儿血液循环过程及特点

胎儿血液循环

出生后血液循环的变化

肺开始呼吸，胚盘循环停止

脐静脉 → 肝圆韧带

脐动脉 →

膀胱上动脉

脐外侧韧带

肝静脉导管 → 静脉韧带

卵圆孔闭锁 → 卵圆窝

动脉导管 → 动脉韧带