《预防医学》读书笔记
2021-08-28 22:31:55 0 举报AI智能生成
医学笔记
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大纲/内容
污染物及生物体吸收后，可在其体内蓄积，并通过食物链进一步富集，致使该污染物在生物体的含量明显高于环境中该物质浓度。
生物富集
广泛性
多样性。
长期性
环境污染对人类健康影响的特点。
环境污染物在短时间大量进入环境，引起暴露，人群在较短时间内出现不良反应，急性中毒甚至死亡等。
急性危害
主要是小剂量的污染物，持续的作用于人体产生的危害。
慢性危害
环境污染物对人体的危害，一般经过了较长期潜伏后才显现。如环境化学物的致突变，致畸和致癌作用。
远期危害
直接危害。
温室效应
酸雨
臭氧层破坏
生物多样性锐减
间接危害
环境污染对机体健康的危害。（例子）p66（选择）
是指由于人类活动引起的环境污染和破坏，造成对公众在安全健康生命财产和生活方面的危害，它是与公害有因果关系的地域性疾病。
公害病（与地方病区别。地方病它与环境污染无关。）
第3章人类与环境
对流层 对生态平衡和人类的生产与生活影响最大。
紫外线200-270-320-400nm
红外线，适量的红外线有消炎和镇痛作用，过强的红外线照射则治烧伤，中暑和日射病。
空气中适宜的负离子有镇静，镇痛，催眠，降压，提高免疫力的良好作用。
PM2.5
世界无烟日:5月31日
第1节 空气与健康
不得含有致病微生物，以防止肠道传染病，寄生虫病以及其他感染性疾病的发生。
流行病学上安全
水中应含有适量的人体健康所必须的矿物质，对人体有害的物质应控制在卫生标准允许的范围内，不得引起急慢性中毒以及产生远期危害。
化学组成上对人体无害
生活饮用水水质应无色透明，无异味不得含有肉眼可见物。
感官性状良好。
集中式供水是我国城镇主要工作方式及自水源集中取水，通过输配水管网，送到用户或者公共取水点的供水方式，自建设故事水为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场，做居民社区提供的分置供水均属此范畴。
水量充足，使用方便，更符合远期发展的水需要量。
生活饮用水应满足以下基本卫生要求。
加氯量
接触时间。>2h
水的ph。低好
水温。
水中微生物的种类和数量。
影响氯化消毒效果的因素包括。p78
发生在日本水域湾引起的慢性汞中毒
水俣病（名解）
病人不能进食，疼痛无比。
体内大量蓄积镉而发生镉中毒。“镉米，镉水”
痛痛病事件
是指某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。
生物性地方病（自然疫源性疾病）
甲状腺肿。
最典型的临床体征
食盐加碘。
防控手段
碘缺乏病p83
氟斑牙
氟骨症
改水——减少氟的摄取和吸收。
地方性氟中毒
地方性砷中毒。
化学性地方病。（地球化学性疾病）
地方病
第3节地质环境和土壤与健康。
第2节饮水与健康。
第4章生活环境与健康
职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代称其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力这类疾病统称为职业病。
职业病
职业病10类，132种
职业病的特点p90
腕下垂
铅绞痛
“铅线”
贫血
表现
依地酸二钠钙
过络合综合征
治疗措施
铅中毒
汞中毒
⑴重金属中毒
苯中毒
⑵有机溶剂中毒
⑶苯的氨基和硝基化合物中毒
刺激性气体
⑷刺激性气体中毒
一氧化碳中毒
氢化氢中毒
窒息性气体
⑸窒息性气体中毒
一.职业性化学中毒
是长期吸入生产性粉尘而引起的，以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
尘肺
二氧化硅
是指因长期吸入含游离二氧化硅含量较高的粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
速发型矽肺
晚发型矽肺
弥漫性肺间质纤维化的矽结节
特征性病理改变
矽肺
二.职业性肺部疾患。
是指在高温环境下，机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病
是指在高温环境下，由于人体散热突击受损，体温调节机制紊乱，体内蓄热所致的疾病。
热射病
热痉挛
热衰竭
临床类型
对症处理（轻+重症）
分支主题
治疗
中暑
三.物理因素所致职业病
常见职业性病损
第5章职业环境与健康
发展中国家膳食模式
经济发达国家膳食模式
日本膳食模式
地中海膳食纤维
膳食结构
食物多样，谷类为主
吃动平衡，健康体重
多吃蔬菜，奶类，大豆
适量吃鱼，禽，蛋 ，瘦肉
少盐少油 ，控糖限酒
杜绝浪费，兴新时尚
中国居民膳食指南（简答）
第1节食物营养与健康。
第2节食品安全与风险管理
是指摄入了含有生物性化学性有毒有害物质的食品后，出现的非传染性（不属于传染性）的急性亚急性疾病。
食物中毒
发病与特定的食物有关
发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性
无人与人之间直接传染
中毒表现和治疗方法相似。
食物中毒的特点
黄绿色水样便
沙门菌
海产品，咸菜
洗肉水样血水便
37.7~39.5℃
副溶血性弧菌。
变形杆菌。
中毒食品：一般以剩饭凉糕，奶油糕点，奶类及其制品，鱼虾与熟肉等为场景。
最典型频繁而剧烈的呕吐。
肠毒素
金黄色葡萄球菌。
细菌性食物中毒
真菌毒素和霉变食品中毒
卵巢毒性最大，肝脏次之。
无特效解毒剂。
河豚中毒
毒蕈中毒
有毒动植物性食物中毒
使血液中正常的低价血红蛋白氧化成高价血红蛋白，高价铁血红蛋白失去了携带氧的作用，阻止正常血红蛋白释放氧的功能，因而出现组织缺氧，出现青紫症状而中毒。
中毒机理
紫绀
窒息
远期效应：三致效应
美蓝（甲蓝）
维生素C
中毒表现与急救
亚硝酸盐
化学性食物中毒
食物中毒的分类
第3节食源性疾病
第6章食物营养与安全
第二篇环境与健康
人群
研究对象
环境——人群——健康
模式
着眼于健康和无症状者
对象包括个体和群体
研究重点为环境与健康的关系
较临床医学更大的人群健康效应
方法上微观和宏观相结合
特点
计划免疫 免疫接种
第一次卫生革命
第二次卫生革命
古代神灵（巫医）
自然哲学（阴阳五行学说）
1.神灵主义医学模式
2.近代机械论（头疼医头）
3.生物医学模式（专科思维）
生物-心理-社会医学模式
4.现代医学模式
医学模式
健康是整个身体精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
健康（名词解释）
健康
亚健康inferior health
患病
个体状态
病因学预防
例子：免疫接种，健康宣教，
一级预防
临床前期预防
早发现，早诊断，早治疗。
例子：慢病的筛查
二级预防
临床预防
并发症，康复治疗。
三级预防
三级预防（简答选择）
绪论
社会公平原则。
社区与群众参与原则
部门协同原则。
成本效果和效益原则。
初级卫生保健坚持的基本原则
1997.1以农村为重点贯彻预防为主，依靠科技进步动员全社会参加，中西医并重，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
2016以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医结合并重，将健康融入所有政策，人民共建共享
我国的卫生工作方针2016（简答）
第1章预防保健策略
传染源
经飞沫传播
经飞沫核传播
经尘埃传播
经空气传播
经水传播
经食物传播
接触传播。
经媒介节肢动物传播。
经土壤传播。
医院性传播。
经胎盘传播
上行性感染。
分娩时传播
围产期传播（又称垂直传播或母婴传播。）
传播途径
新生儿增加。
易感人口迁入。
免疫人口免疫力自然消退。（乙肝疫苗。）
免疫人口死亡。
影响人群易感性升高的主要因素
易感人群
传染病在人群中发生流行需具备的三个基本条件（及流行过程的三个环节）
传染病分为甲乙丙三类，共35种。以后39
甲类：鼠疫、霍乱
甲类传染病和一类传染病中的肺炭疽传染病，人感染高致病性禽流感。——2h内
报告时限
计划免疫（使易感人群中绝大多数人在生命的早期，即在可能暴露于病原微生物之前就获得免疫力。）
传染病预防控制措施
患病人数多，医疗成本高，患病时间长，服务需求大。
中国慢性病流行特点
（三级预防角度）
!未得病之前。
!得病之后。
关于慢病的防控/控制策略？（简答10分）p44
慢性非传染性疾病的预防与控制
第2章疾病预防与控制
第一篇预防保健策略与措施
《预防医学》复习重点
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