无效再通meta分析
2021-10-14 16:28:59 11 举报AI智能生成
文献
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大纲/内容
血管内治疗再通成功后，许多大血管闭塞的AIS患者仍表现出功能依赖，即无效再通（FR）
背景
meta分析
研究类型
Pubmed、Embase数据库，截止2021年4月30日
研究需报告无效再通的危险因素
每项研究的平均差值(MD)或OR和95% CI合并进行荟萃分析
方法
Methods
共12项研究，纳入2138名患者
汇总分析发现年龄、女性、NIHSS评分、ASPECTS评分、HT、DM、AF、入院SBP、血糖、颈内动脉闭塞、静脉溶栓、起病至穿刺时间、穿刺至再通时间、sICH是无效再通危险因素
Result
这项研究确定了女性、合并症、入院收缩压、血糖、闭塞部位、非桥接治疗和术后并发症作为无效再通的预测因素
外框
Conclusions
ABSRTACT
高龄、高NIHSS评分、发病-治疗时间过长均已确定是FR预测因素
既往研究
性别
差的侧枝循环
仍有争议的因素
旨在对EVT后FR的预测因子进行meta分析
目的
Introduction
使用满足PRISMA原则的前瞻性方案
系统检索PubMed和Embase电子数据库中2021年4月之前发表的相关文献
利用关键词检索
Search strategy
针对前循环LVO的AIS患者血管内治疗的队列或病例对照研究
参与者年龄≥18岁
FR定义为：尽管EVT后TICI分级2b-3或mTICI分级2-3，但 90天mRS为3-6分
outcomes包括无效再通(FR)和有效再通(ER)之间的人口统计学、临床、实验室、影像学或程序因素的比较
研究纳入标准
排除了动物研究、病例报告、专家意见、评论、社论和没有提供充分临床信息的研究
Eligibility criteria
筛查文章及提取数据
第一作者、发表年份、国家、研究设计、纳入和排除标准、样本量和性别组成、参与者年龄、病史、发病前mRS、基线NIHSS和Alberta卒中计划早期CT评分(ASPECTS)、IVT的使用、EVT策略、闭塞部位和手术时间。
FR组和ER组之间相比较的的：其他临床、影像或实验室因素。
连续性变量用MD和95%CI表示；分类型变量用OR和95%CI表示
提取的数据包括
使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评估，并对纳入研究的方法学质量、风险选择（risk of selection）、队列可比性偏倚和预后进行评分。
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统计软件：STATA 12和Review Manager 5.3
如针对某一预测指标有≥4项研究，则纳入荟萃分析
汇总分析数据以森林图表示
异质性评估：随机效应模型或固定效应模型
敏感性分析调查单一研究对总体效果估计的影响
发表偏倚用漏斗图表示，采用Begg和Egger检验
Statistical Analysis
METHODS
Figure1 研究流程图
最初筛选78篇，最终纳入12篇
Search results
12 studies enrolled 2138 patients (FR—1042 and ER—1096)
48.7% (1042/2138) patients developed FR
研究的一些特征（3项是前瞻性研究）
Study characteristics
最终找到年龄、女性、NIHSS评分、ASPECTS评分、HT、DM、AF、入院SBP、血糖、颈内动脉闭塞、静脉溶栓、起病至穿刺时间、穿刺至再通时间、sICH 14个因素
对研究设计、mTICI分组的age、NIHSS、ASPECTS和OTR进行亚组分析，
敏感性分析显示，除心房颤动和OTP外，所有因素的合并估计的统计学意义没有变化
6个因素有超过10项研究探索，虽然这六个因素的漏斗图(图8)并不对称，但Begg检验和Egger检验发现发表偏倚的风险较低
以下因素（≥4个研究所报告的因素）被纳入分析
Results
确定了女性、合并症(高血压、糖尿病和房颤)、入院 收缩压和血糖、ICA闭塞、非桥接治疗和术后sICH可作为FR的预测因素。
Novelty
Discussion
Predictors of futile recanalization：a meta-analysis
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