血气
2023-04-17 22:40:14 3 举报1
作者其他创作
大纲/内容
基础
pH 7.35-7.45； PCO2 33-46； HCO3 22-27； BE -3-+3； BB 45-52
pH~HCO3/PaCO2，HCO3受肾脏影响(3-5d)，PaCO2受呼吸影响(30min)
PO2~PaO2：水蒸气湿化、CO2稀释、弥散
PO2(A-a)：肺泡-动脉血氧差，10-20mmHg（一般不大于30）
通气障碍（限制/阻塞性）不变
换气障碍（弥散/通气血流比/分流）增加
电解质：K、Ca动脉血低于静脉血
病因
代酸：酸负荷增多；HCO3丢失；高K
乳酸 酮症 水杨酸 氯化铵 甲醇 肾衰竭 RTA
呼酸：通气障碍
代碱：H丢失；外源性HCO3过多；低K；肝衰竭（血氨增多）
盐水反应性：呕吐 利尿
盐水抵抗性：原醛 库欣 低K
呼碱：通气过度
分析
第一步：是否为正确数据
H=24*PCO2/HCO3
第二部：酸 或 碱？
第三步：呼吸性 或 代谢性：
呼酸-PCO2↑; 代酸-PCO2↓
呼碱-PCO2↓; 代碱-PCO2↑
第四步：呼吸代偿是否在范围内？
PCO2' / HCO3'
第五步：AG=Na-Cl-HCO3：反映了固定酸（仅能通过肾脏代谢的酸）
正常值=12±2
增加有高AG代酸-长期饥饿、甲醇中毒、酮症、水杨酸中毒
第六步：ΔAG=AG-12=ΔHCO3，HCO3“=HCO3+ΔAG
HCO3“>26：提示有代碱
HCO3“<22：提示有正常AG代酸
职业：带专
0 条评论
下一页
