抗菌药管理办法-电子病历五级评级现场查验必备

2024-05-29 11:53:32   0  举报

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《抗菌药管理办法》和《电子病历五级评级》是医疗卫生机构在实施抗菌药物管理和提高医疗信息化水平方面的重要指导文件。在现场查验过程中，需要重点关注以下内容：首先，根据《抗菌药管理办法》，检查机构是否建立了完善的抗菌药物管理制度，包括抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、使用和监测等环节，以确保抗菌药物的合理使用。其次，根据《电子病历五级评级》，评估机构电子病历系统在临床诊疗、信息交换、数据统计、医疗质量管理等方面的应用水平，重点关注系统功能的完备性、易用性和安全性。通过这两项检查，有助于提升医疗机构的抗菌药物管理水平和医疗信息化程度，为患者提供更安全、高效的医疗服务。

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抗菌药物分级管理

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大纲/内容

抗菌药物管理
6月18日整理，6030评级需求范围

政策背景

抗菌药物是啥？

概念

杀菌

抑制细菌活性

发明

1928年，英国细菌学家

弗莱明

青霉菌

青霉素

未发明之前

感染症是“不治之症”

政策

2004-《抗菌药物临床应用管理办法》

2012-8-1-《抗菌药物临床应用管理办法》

重新定义抗菌药物范围

哪些是？

治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、
真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物

去除了哪些？

治疗结核病、寄生虫病的中药抗生药剂

抗菌药物分级依据和分级办法

依据:安全性、疗效、价格、细菌耐药性；

分级:非限制性，限制性，特殊性

使用管控

1.抗菌药物使用

非限制级别（一级）

预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选

限制性级别（二级）

严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制
使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物

特殊级别（三级）

特殊使用级抗菌药物----严格控制使用

不得在门诊中使用

严格掌握用药指证

使用必须经抗菌药物管理工作组
指定的专业技术人员会诊同意后，
由具有相应处方权医师开具处方

具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、
呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学
部门等具有高级专业技术职务任职资格的医
师、药师或抗菌药物专业临床药师担任

国卫办医发〔2015〕43 号附件

《抗菌药物临床应用指导原则
》（2015 年版）

抗菌药物治疗性应用的基本原则

一、非手术患者抗菌药物的预防性应用

二、围手术期抗菌药物的预防性应用

三、侵入性诊疗操作患者的抗菌药物的预防应用

抗菌药物治疗性应用的基本原则

肾功能减退患者抗菌药物的应用

肝功能减退患者抗菌药物的应用

危害

1.严重毒副作用

目前国内每年约有20万人死于药品不良反应，其中有2/3与抗生素有关。
每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%
以上是氨基糖苷类抗菌药物。药源性死亡病例分析结果显示，在225例
药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡达到97例，占43.1%。

2.临床分离的细菌耐药率高

耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上，欧洲国家为1%—45%；
产超广谱酶大肠杆菌占30%以上,欧洲国家在20%以下多重耐药铜
绿假单胞菌在30%以上,欧洲国家在10%左右

3.常用抗菌药物临床疗效逐年降低

以庆大霉素、链霉素为代表的氨基糖苷类抗生素在基层广泛使用，现抗菌活性已不足50%。
青霉素类、磺胺类、红霉素等不足过去的20%。
头孢菌素：不同种类头孢菌素的抗菌活性明显降低，与上市初相比，已降低了20%—80%；三代头孢降低了40%以上。
喹诺酮类药物：临床应用极为广泛，耐药现象非常突出，其疗效仅为上市初的30%—40%。

4.医疗资源浪费，增加患者负担

抗感染治疗失败患者病死率升高社会经济负担增加仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。

抗菌药物临床应用管理内容

1.抗菌药物供应目录

2.抗菌药物采购管理

3.抗菌药物遴选和定期评估制度

4.抗菌药物处方管理

5.抗菌药物使用

用药目的

治疗用药

标本未送检

标本已送检