肺结节随访管理
2021-12-15 12:00:33 1 举报肺结节标准筛查随访体系
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大纲/内容
低剂量螺旋CT
进一步检查：PET-CT；经皮肺穿刺活检；导航支气管镜；超声支气管镜；抗感安1~3个月后复查
年度常规随访
非假性缩小
患者是否存在肺癌危险因素
吸收
稳定
增长、假性缩小、稳定后进展
新发肺结节
＜4mm
阳性
阴性
外科手术或非手术治疗
3个月后随访
缩小
是
高度可疑恶性＞65%或形态高疑肺癌
既往影像学（间隔＞3个月）
同基线处理方案
4~6mm
6、12个月后随访，如稳定其后年度常规随访
首选外科手术：不能耐受手术的可在取得病例确诊后进行立体定向放疗或射频消融等治疗
7~10mm
中度可疑恶性5%~65%
12个月后随访，如稳定其后年度常规随访
恶性概率高＞10%或形态高疑肺癌
年龄45~75岁，且有一项额外的危险因素
长径＞10mm实性肺结节
稳定、增长、假性缩小、稳定后发展
高危：55~74 岁，吸烟量≥30包年，戒烟<15年
推荐作为筛查对象
亚实性肺结节
长径≤10mm实性肺结节
亚实性肺结节（pGGN、mGGN）
MDT
恶性概率低＜10%或长期稳定
评估肺结节的恶性概率（Mayo模型，形态学）
形态高疑肺癌
3、6、12个月后随访，如稳定其后年度常规随访
假性缩小
进入随访：20~30mm1个月后重新评估；10~19mm3个月后重新评估
3、6、12个月后随访稳定
吸烟史职业致癌物质暴露个人肿瘤史直系亲属肺癌家族史肺部疾病史（慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）长期二手烟暴露环境油烟吸入史
增长、假性缩小
6个月后随访
无
评估恶性概率（Brock模型，形态学）
评价改变
否
低度可疑恶性＜5%
选择性随访
有
缩小、稳定
3~6个月后随访
活检
抗感染、抗炎治疗后1~3个月随访
是否考虑感染、非感染性炎症
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