CHB患者常用检查
2023-08-29 15:45:53 3 举报AI智能生成
摘录自《慢乙肝诊疗指南（2022年版）》
作者其他创作
大纲/内容
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
HBV血清学检查
HBVDNA定量
HBV基因分型
耐药突变株检测
HBV病毒学检测
HBVRNA定量
HBcrAg
抗-HBc定量
HBV新型标志物检测
一定程度上反应肝损伤程度。长期病毒抑制ALP仍升高者，应进一步分析原因
ALT和AST
总胆红素
血清白蛋白
反应肝脏凝血因子合成功能，对疾病进展及预后有重要价值
凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）
正常只存在于肝脏内，酒精肝、药物肝损伤、胆管炎并肝内外胆汁淤积时会升高
血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）
缺乏肝脏特异性，胆汁淤积刺激ALP合成，其升高是否为肝源性需参考GGT和ALP同工酶水平升高
血清碱性磷酸酶（ALP）
诊断HCC的重要指标
甲胎蛋白及其异质体L3（AFP）
诊断HCC的又一重要指标，与AFP互为补充。
维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导蛋白（又名脱γ羧基凝血酶原，DCP）
血清生物化学检测
实验室检查
AST和血小板比例指数（APRI）
计算公式:FIB-4=年龄(岁)x AST(U/L)/[血小板计数(x10/L)xALT(U/L)/2]
肝纤维化四因子指数（FIB-4）
细胞外基质：成分如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、V型胶原、层黏连蛋白等均可反映肝纤维化发生情况
GGT-血小板比值、红细胞体积分布宽度-血小板比值均由常规检测指标组成。
血清高尔基体蛋白73(golgi glycoproteinGP73)联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症
注意：以上指标均缺乏可供临床应用的统一诊断界值。
其他指标
血清学标志物
LSM 主要包括基于超声技术的瞬时弹性成像(TE)、点剪切波弹性成像(p-SWE)和二维剪切波弹性成像(2D-SWE)
可更全面评估肝纤维化，但因为需要特殊人、设备、价格高，因此临床不常用。
磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography，MRE)
肝硬度值（LSM）
肝纤维化无创检测技术
优点：便宜、操作性强、普适性高。
缺点：准确度稍差。其局限性是图像质量和检查结果易受设备性能、患者胃肠道内气体和操作者技术水平等因素影响。
腹部超声检查
优点：灵敏性大于B超，小于MRI
电子计算机断层扫描（CT）
优点：最灵敏有效的影像学检查。
磁共振成像（MRI）
影像学检查
我国沿用的评分系统为慢性肝炎分级(G 0~4)、分期(S 0~4)系统
病理学检查
CHB患者临床常用检查及诊断
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