中医师承和却有专长：中医诊断—舌诊
2024-12-18 11:32:36 0 举报AI智能生成
中医师承和却有专长蓝皮书总结
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大纲/内容
舌头与脏腑关系
舌尖：——反应上焦心肺
舌中：——反应中焦脾胃
舌根：——反应下焦肾脏
舌两侧：——反应肝胆的病变
舌质
舌色
正常舌色：—淡红舌薄白苔
病舌
淡白舌：
舌体瘦薄：——气血两虚证
舌体胖嫩，舌边有齿痕：——阳虚水停证
红舌
舌色稍红，或仅舌边尖略红：——属外感表证初起
兼有芒刺或黄苔：——主实热
舌尖红：——为心火上炎
舌两边红：——为肝经有热
舌红少苔，舌体小，或有裂纹：——为虚热
绛舌
舌绛有苔：——属热入营血或脏腑内热炽盛
方剂：清营汤
舌绛五苔或少苔，或有裂纹：——为久病阴虚火旺
青紫舌
气血瘀滞
舌形
老嫩舌
老舌：——邪气淤滞于舌，属实证
嫩舌：——气血不足，舌体失充，或阳虚水停，侵淫舌体，属虚症
胖瘦舌
胖大舌
舌淡胖大：——脾肾阳虚，痰湿内盛
舌红胖大：——脾胃湿热，痰热内蕴
瘦薄舌
淡白瘦薄：——久病气血两虚
红绛干燥而瘦薄，少苔或无苔：——阴虚火旺
裂纹舌
红绛有裂纹：——热伤津液
淡白有裂纹：——为血虚不润
有先天裂纹，无不适，慎区分
齿痕舌
胖大挤压所致：参考胖大
先天齿痕，多见于气血不足和小儿，可见轻微齿痕，慎之
舌态
强硬舌
红绛强硬：——热盛伤津
强硬胖大：——风痰阻络
突作舌强硬，伴语言謇[jiǎn]涩，肢体麻木，眩晕，为中风先兆
萎软舌
红绛少苔萎软：——阴虚火旺
枯白五华而萎软：——久病气血俱虚
颤动舌
淡白而颤动：——血虚动风
绛紫而颤动：——热极生风
舌红，少津，少苔而颤动：——阴虚动风
歪斜舌
多见于中风或中风先兆，或者外伤，常因肝风内动，夹痰或夹淤，痰淤阻滞舌的一侧
吐弄舌
小儿心脾有热，或动风先兆，或先天愚儿
短缩舌：——常与萎软舌病见，为危重的象征
舌下络脉
正常络脉：直径小于2.7mm，长度不超过舌下肉阜至舌尖连线的3/5,
颜色暗红，无怒张，紧束，弯曲，增生，
颜色暗红，无怒张，紧束，弯曲，增生，
舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显：——气血不足，络脉失养
舌下络脉粗而胀，或呈青紫，紫红，紫绛，紫黑，都为血瘀
（见紫思淤）：——原因可有，寒凝，热郁，气滞，痰湿，阳虚等
（见紫思淤）：——原因可有，寒凝，热郁，气滞，痰湿，阳虚等
舌苔
苔质
薄厚苔
薄苔：——疾病初起，在表，
厚苔：——病邪入里或食积痰湿，病情重
润燥苔
润苔：——正常舌苔，津液上承之征。病中润苔，代表津液未伤
滑苔：——主水湿内停
燥苔：——热盛伤津，或津液亏损
腐腻苔
腐苔：——食积胃肠，或痰浊内蕴
腻苔：——主湿浊，痰饮，食积等病症
剥落苔
剥苔：——胃气不足，胃阴枯竭，或气血两虚
镜面舌：——胃气阴大伤
舌色㿠【huàng】白：——营血大虚，阳气虚衰，重病难治
舌色红绛：——胃阴枯竭，胃乏生气，阴虚重症
真假苔
真苔，有根苔：——脾胃之气熏蒸食浊邪气上聚于舌形成的，说明胃气在
假苔，无根苔：——胃气匮乏，不再生新苔，表明病情危重
苔色
白苔：——表症，湿症，寒证，热证
薄白——表证，
苔白润——寒
苔白厚腻——湿浊，痰饮或食积
苔白如积粉，积粉苔——瘟疫或内痈等病，为秽浊湿邪与热毒相结而成
黄苔：——主里证，热证
淡黄——热轻
深黄——热重
焦黄——热极
深黄——热重
焦黄——热极
灰黑苔
灰黑而润——阳虚寒湿，痰湿内停重症，寒极
焦黑而干燥，舌质干裂——为热极津枯
苔质和苔色综合
舌与苔相合——主病为两者意义综合
舌与苔不相合
舌质主要反应正气，舌苔主要反应病邪
例
舌体淡白，苔黄腻——脾胃虚寒而受湿热之邪可见，表明本虚标实，寒热虚实夹杂
舌体红绛，苔白滑腻——可能由于为感热病，营分有热，或素体阴虚火旺。
复感寒湿之邪或饮食积滞。可见红绛舌，白滑腻苔
复感寒湿之邪或饮食积滞。可见红绛舌，白滑腻苔
舌苔和舌体变化不一致时，往往体内存在两种或两种以上病理变化，病情复杂，
舌象的辨别就是二者结合，临床注意分析标本，缓急
舌象的辨别就是二者结合，临床注意分析标本，缓急
能理解他的意思，但我觉得逻辑不够严谨，无法形成逻辑闭环
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