中医师承和确有专：中医诊断—闻诊
2024-12-18 11:31:28 0 举报AI智能生成
中医师承和确有专蓝皮书总结
作者其他创作
大纲/内容
听声音
音哑和失音
新病：——外邪袭肺，或痰湿壅肺所致，实证，即“金实不鸣”
久病：——阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，虚症，即“金破不鸣”
暴怒喊叫，持续高声宣讲：——气阴耗伤所致
妇女妊娠末期出现音哑和失音：——胎儿渐长，压迫肾之脉络，肾经不能上荣咽喉，分娩即愈，称为“子音”
语言
谵语
神志不清，语无伦次，声高有力：——热扰心神的，实证
郑声
神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱：——心气大伤，心神散乱，虚症
独语
自言自语，喃喃不休，见人语止：——心气虚弱，神气不足或痰阻，蒙蔽心神，属阴证
错语
神识清楚而语言有时错乱，语后自知言错：——因心气虚弱，神气不足属虚症，若因痰湿，淤血，气滞阻碍心窍，属实证
呼吸与咳嗽
咳嗽
咳声重浊沉闷有力：——寒痰湿浊停聚于肺，实证
咳声轻清低微无力：——久病肺气虚损，虚症
咳声不杨，痰稠色黄，不易咳出：——热邪犯肺，热证
咳白痰，量多：——痰湿阻肺，实证
干咳，无痰或少痰：——燥邪犯肺，或阴虚肺燥
咳声短促，呈阵发性，痉挛性，连续不断，有鸡鸣回声，反复发作：——顿咳，又称百日咳，因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿
中药：百部
咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难：——肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见白喉
中药，玄参
喘
发作急骤，呼吸深长，息粗声高，以呼出为快：——为风寒袭肺，或热痰壅肺，痰饮停肺，或水气凌心所致，属实证
病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，以深吸为快：——肺肾亏虚，气失纳摄（肾不纳气）。或心阳气虚所致，属虚症
哮
喘促急剧，喉间痰鸣如水鸡声，咳痰清晰，或色白如泡沫，不能平卧：——感受寒邪，引动伏痰，痰气相搏，属寒证
气喘胸闷，喉间痰声如拽锯，咳痰黄稠胶黏，咳吐不利者：——肺热炽盛，痰壅气升所致，属热证
短气
兼呼吸气粗，或胸闷窒闷，或胸腹胀满等：——痰饮，肠胃积滞，气滞，痰阻所致，属于实证
兼形瘦神疲，声低息微等：——正气虚衰所致，如 肺气虚，肾气虚，失血，产后，老年体衰
少气
又称气微，指呼吸微弱而声低，气少不足，语言无力：——属诸虚劳损
肠胃异常声音
呕吐：——胃失和降，胃气上逆
吐势较蒙，声高有力，呕吐为粘液，黄水，酸苦：
——热伤胃津，实热证
——热伤胃津，实热证
竹茹，芦根，枇杷叶，白茅根
吐势徐缓，声音低微，呕吐物为清水，痰涎：
——为阳虚所致，虚寒证
——为阳虚所致，虚寒证
生姜，干姜，高良姜，
半夏，吴茱萸，丁香
半夏，吴茱萸，丁香
呕吐呈喷射状：——为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有淤血，肿瘤等，属于实证
呕吐酸腐味的食糜：——食滞胃脘，属实证
朝食暮吐，或暮食朝吐，或食入一二时而吐：——反胃，属于阳虚证
呃逆：——胃气上逆
新病呃逆，声高而短，响亮有力：——寒邪或热邪客于胃，属于实证
久病，重病呃逆不止，声低无力：——胃气虚衰所致，属胃气衰败之危候
偶发呃逆，无其他病或兼证：——饮食刺激吗，偶感风寒，一时胃气上逆动膈，一般不治自愈
嗳气：——胃气上逆
酸腐味，兼脘腹胀满：——饮食停滞胃脘所致
频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，因情志变化相关增减：——肝气犯胃，实证
低沉断续，纳呆食少：——脾胃虚弱所致，属虚证
嗳气频繁，兼脘腹疼痛，得温痛减：——寒邪犯胃，或胃阳亏虚，属寒证
嗅气味
口气异常
张口散发臭秽之气，伴牙痛，牙龈出血：——多为牙疳，龋[qǔ]齿，或口腔不洁净
口气酸臭，食欲不振，脘腹胀满：——过食伤脾，宿食停滞，属实证
臭秽异常，难以与人对面谈话：——脏腑积热所致，属实热证
腐臭，兼吐脓血：——外感邪热伏于肺，或内伤诸火壅于肺而至气血壅滞，实证，热证
病室气味
酸腐臭秽气味：——多溃腐疮疡病，属实证，热证，或湿热证
血腥味：——曾有大出血
尿骚气（氨气味）：——见于水气病晚期，由脾肾衰败而湿热浊气内蕴，正衰所致
烂苹果味（酮体味）：——常见于消渴病重症，由邪热炽盛，阴液大伤，湿热熏蒸所致
臭秽之气：——瘟疫类疾病
难闻的腐臭，尸臭：——常见于患者脏腑衰竭，病危重症
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