中医师承和却有专长：中医诊断——脉诊
2024-12-18 11:33:43 0 举报AI智能生成
中医师承和却有专长蓝皮书总结
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大纲/内容
脉诊概说
寸口三部九侯的概念
寸口脉分为寸、关、尺三部。三部中每部又可分别施行浮、中、沉三候，故一手的寸、关、尺三部共有九候，所以，将此称为寸口的“三部九候”。
寸口脉与脏腑关系
关系图
切脉指法
选指
医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。
布指
医生下指时，先用中指按在高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉处定关位，再用食指按在关前（腕侧）以定寸位，用无名指按在关后（肘侧）以定尺位。
布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细，做适当疏密的调整。对于小儿，因其寸口较短，一般多用拇指一指定三关，不必细分寸、关、尺三部。
布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细，做适当疏密的调整。对于小儿，因其寸口较短，一般多用拇指一指定三关，不必细分寸、关、尺三部。
运指
1）举法
2）按法
3）寻法
4）总按
5）单按
2）按法
3）寻法
4）总按
5）单按
正常脉象
特征
正常脉象，又称平脉或常脉，其特征是：寸、关、尺三部皆有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息四五至（相当于60～90次/分钟，成年人），节律均匀而无间歇，从容和缓，柔和有力，尺脉沉取应指有力，即有胃、有神、有根，是正常脉象的特征。
胃，神，根的含义
1.胃
脉有胃气的基本特征是脉象从容、和缓、流利。
2.神
脉之有神的主要表现是柔和有力、节律整齐
3.根
脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。
常见病脉m
浮脉类
浮
举之有余，按之不足
轻取即得，重按稍减而不空，脉动显现部位浅表。主表证。
脉浮有力，主表证。
脉浮紧，主风寒表证。
脉浮数，主风热表证。
脉浮无力，主虚人外感，或邪盛正虚证。
脉浮有力，主表证。
脉浮紧，主风寒表证。
脉浮数，主风热表证。
脉浮无力，主虚人外感，或邪盛正虚证。
洪
来盛去衰
脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。主热盛。
濡
浮细无力而软
浮细无力而软。主虚证、湿困。
散
浮散无根
元气离散，脏气将绝
芤
浮大中空
失血，伤阴
革
中空边坚
亡血，失精，半产，漏下
沉脉类
沉
轻取不应，重按始得
轻取不应，重按始得，脉动显现的部位较深。主里证，也可见于正常人。
脉沉有力，主里实证。
脉沉无力，主里虚证
脉沉有力，主里实证。
脉沉无力，主里虚证
伏
重按推筋着骨始得
邪闭，厥证，痛极
牢
沉按实大弦长
阴寒内积，疝气，癥瘕
弱
沉细无力而软（似弱脉）柔弱
阳气虚衰，气血俱虚
迟脉类
迟
一息不足四至
脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉动60次以下）。主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。
脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。
脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。
运动员或经常体育锻炼，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。
脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。
脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。
运动员或经常体育锻炼，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。
缓
似濡 一息四至
湿证，脾虚
涩
往来艰涩不畅
形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。主精伤、血少、气滞、血瘀。
脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。
脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。
结
脉迟缓，时见一止，止无定数
脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。
脉结有力，主寒证、痰证、瘀血证。脉结无力，主气血不足证。
脉结有力，主寒证、痰证、瘀血证。脉结无力，主气血不足证。
数脉类
数
一息五六至
脉来急促，一息脉来五六至（每分钟脉动90～120次之间）。主热证，亦见于里虚证。
脉数有力，主实热证。
脉数无力，主虚热证。
脉数无力，兼面白无华，神疲乏力，心悸气短，唇舌淡白者，属气血不足证。
脉数有力，主实热证。
脉数无力，主虚热证。
脉数无力，兼面白无华，神疲乏力，心悸气短，唇舌淡白者，属气血不足证。
促
脉来急数，数时见一止，止无定数（似结脉）
脉来急数，时有中止，止无定数。主阳盛实热、气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。脉促有力，主阳热亢盛、气滞血瘀、痰饮、食积等证。脉促无力，主脏气虚弱，阴血衰少。
疾
一息七至以上
阳极阴竭，元气将脱
动
脉短如豆，滑数有力
动
虚脉类
虚
举之无力，按之空虚
气虚两虚
微
极细极软，似有似无
极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。
久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱。
久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱。
细
脉细如线，但应指明显
脉细如线，但应指明显。主气血两虚证、阴血虚证、湿证。
脉细无力，属虚证。
脉细小而缓，为湿邪阻遏脉道所致，属实证。
脉细无力，属虚证。
脉细小而缓，为湿邪阻遏脉道所致，属实证。
代
脉来一止，止有定数
脉来一止，止有定数，良久方还。主脏气衰微，跌打损伤、惊恐、痛症。
脉代无力，为脏气衰微。脉代有力，为跌打损伤、惊恐、疼痛。
脉代无力，为脏气衰微。脉代有力，为跌打损伤、惊恐、疼痛。
短
首尾俱短，不及本位
有力为气郁，无力为气损
实脉类
实
举按均有力
实证与常人
滑
往来流利，如盘走珠
往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、食滞、实热。青壮年及妇女妊娠可见滑脉。
紧
紧张有力，如转绳索
脉来绷急，左右弹指，状如牵绳转索。主寒证、痛证和食积证。
长
首位端直，超过本位
阳气有余，热证，实证
平常人
弦
端直以长，如按琴弦
端直而长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮证等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
脉相与寸关尺的关系
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