中医师承却有专长：中医基础：2五脏
2024-12-18 11:25:24 0 举报AI智能生成
根据中医师承教材制作，用于中医 师承考试。
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大纲/内容
脏象学说
“藏”，是指藏于体内的脏腑组织器官，包括五脏、六腑和奇恒之腑。
由于五脏是所有内脏的中心，故藏实际指的是以五脏务中心的五个生理病理系统
由于五脏是所有内脏的中心，故藏实际指的是以五脏务中心的五个生理病理系统
“象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象
藏象，指藏于体内脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而不藏。奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏、似腑非腑的特点。
藏象学说的特点是以五脏为中心的整体观，体现在以五脏为中心的人体自身整体性及五脏与外界环境的统一性两个方面。藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是概括了人体五脏系统内外环境相参相应的生理和病理学概念。
生理功能和特性
心
心得生理功能
心主血脉：——①有推动血在脉管中运行的作用。②饮食经过脾胃消化吸收，将精微上输与心肺，经心肺的气化作用，奉心神化赤而形成血液
心主神明：——又称心藏神，主宰生命活动和主宰意识，思维，情志等精神活动，称为五脏六腑之大主
附：心包络：——包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用，可”代心受邪“
心得生理特性
心为阳脏而主阳气：——心为阳中之阳，心必须保持强大的阳气，才能使心搏动而运行血脉
心主通明：——心脉以通畅为本，心神以清明为要。
心气宜降：——心火在心阴的作用下合而化为心气，下行以温肾，维持人体上下协调。“心肾相交，水火既济”
肺
肺的生理功能
肺主气司呼吸
主呼吸之气和司一身之气，吸入的清气与脾胃运化的水谷精气，在肺相合生成宗气。贯心脉行心血，
肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用，故“诸气着，皆属于肺”
肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用，故“诸气着，皆属于肺”
肺主宣发与肃降
宣发：①排出浊气。②降津液和水谷精微布散周身，外达皮毛。③宣发诸气，调节腠理开合，将代谢后的津液转化为汗液排出体外。
肃降：①吸入清气下纳于肾。②将脾转指肺的水谷精微向下布散其他脏腑。③清肃呼吸道的异物品，保持呼吸畅通
肺主调通水道
通过肺的宣发肃降对体内津液进行调节。①，水谷精微的布散和汗水的排泄，②，肃降水液，通过膀胱和肾的气化，生成尿液排出体外，
故“肺为水之上源” “肺主行水”
故“肺为水之上源” “肺主行水”
肺朝百脉，主治节
肺朝百脉：全身血液，都通过经脉聚会与肺，通过呼吸进行气体交换，再输布全身，辅助心行血
肺主治节：①治理呼吸运动，②治理一身之气，③，治理血液的运行。④调节津液的输布
肺的生理特性
肺为娇脏：
肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，于天气直接相通。故六淫侵袭机体，从口鼻和皮毛均易犯肺
肺为华盖，百脉之所朝，其他脏腑病变易上于肺
肺不耐寒热，易受邪侵，外感内伤和其他脏腑病变易累及肺
肺气以降为顺
肺气下降，则一身气血津液上升至肺，与肾气的升构成循环
肺喜湿恶燥
燥邪易伤肺，甚化火耗阴，肺失滋润。致肃降无权
脾
脾的生理功能
脾主运化
指脾具有把饮食水谷转化为 水谷精微（谷精）和津液（水精 ），并把水谷精微和津液吸收，转输到全身各脏腑功能，
运化水谷精微：食物由胃收纳，脾进行消化吸收，转输布散，营养全身，故“脾胃后天之本”
运化水液：对水液的吸收，转输和布散作用
脾主统血
脾统摄，控制血循行与脉内、
脾主升
①，升清，将精微上输心肺，头目以化生气血。滋养清窍。清气不升，水谷并走大肠，故“清气在下，则生飧泄
②，升举，对内脏有升托租用，使恒定在相应位置，如气虚，易致内脏下垂，如胃下垂，神下垂，子宫脱垂，脱肛等。【补中益气汤】
脾的生理特性
脾以升则健
脾宜升则健
脾喜湿恶燥：脾运化水液，调节体内代谢平衡，脾虚不运则生湿
脾喜燥恶湿
脾胃在五行中属土，根据阴阳属性分类，脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑。脾主运化水液，以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则易生湿，而湿邪过多又最易困脾。如《临证指南医案》说：“湿喜归脾者，与其同气相感故也。”故称脾“喜燥恶湿”，脾生湿，湿困脾，脾燥则升
肝
肝的生理功能
肝主疏泄
促进血的运行和津液的输布代谢
促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄
调畅情志
通调男子排精与女子排卵和月经
肝主藏血
储藏一定的血量，制约肝阳气的升腾。维护肝的疏泄，使之调达
调节血量：机体活动或情绪激动时，把血液向外输布，安静时候时候血液流入肝内
防止出血
濡养肝及筋目
为女子月经来潮的重要保证，肝脏成为血海。冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关
肝的生理特性
体阴而用阳
体阴：居下焦，藏血（血属阴）。用阳：肝阳易亢，肝风内动。临床为眩晕，肢麻，震颤，抽搐
肝为刚脏，为将军之官
肝主升发：属木，通春气，内蕴上升之机
肝性喜调达而恶抑郁
肾
肾的生理功能
藏精
肾藏精，是指肾对精气具有封藏作用。肾藏的精包括先天之精和后天之精，
主生长，发育与生殖，指肾精肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用
肾精能化生“天癸
推动和调节脏腑气化作用
肾主水
指肾气具有主司和调节全身水液代谢的作用，①肾水蒸腾气化，营养经三焦上升复归于肺，布散周身。②多余水在气化作用下，注于膀胱为尿。
肾主纳气
摄纳吸入的清气，保持呼吸深度。防止浅表呼吸表浅的作用【呼出心与肺，吸入肾与肝】【肺为气之主，肾为气之根】
肾的生理特性
肾为封藏之本
固摄作用，防止气血，津液过量亡失。《素问：六节藏象论》说”肾者主蛰，封藏之本“，维持呼吸运动的平稳和深沉。
如果固摄失常，男子遗精，女子带下过多，滑胎。或表现尿频，小便清长，遗尿，尿失禁或大便失禁，呼多吸少，动则喘
肾为水火之宅
即真阴（命门之水），五脏六腑之阴，非肾阴不能濡养，真阳（命门之火）五脏六腑之阳，肺肾阳不能温煦。二者相互依存，互根互用。共同维护生理平衡。
肾恶燥
肾为水脏，主藏精，司津液之气化，燥邪易伤津液，久则肾精耗损，甚则骨髓枯竭，所以肾恶燥
五脏之间的关系
心与肺的关系
血液运行于呼吸吐纳之间的协同关系，即气血关系，积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节
心与脾的关系
血液生成方面的相互为用，血液运行方面的相互协调
心与肝的关系
行血与藏血以及精神调节
心与肾的关系
水火既济、精神互用、君相安位
肺与脾的关系
气的生成和水液代谢
肺与肝的关系
气机升降
肺与肾的关系
水液代谢、呼吸运动、阴阳互资
肝与脾的关系
疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协调
肝与肾的关系
精血同源、藏泄互用、阴阳互资互制
脾与肾的关系
先天与后天的互促互助、水液代谢
五脏与五体，五官九窍，五志，五液和五时的关系
关系图
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