2外科输血√
2022-02-03 21:41:45 0 举报AI智能生成
外科输血√
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大纲/内容
代偿
小于10%（500ml）
晶体液、胶体液
hb大于100不输血、小于70输血、hb在70-100之间看心衰，有心衰就输血
10%——20%（500-1000ml）
可以有休克、晶体液、胶体液、浓缩红细胞
20%-30%（1000-1500ml）
晶体液、胶体液、1/2浓缩红、1/2全血
30%-50%
上诉基础上、血小板、凝血因子
大于50%
适应症
多次输血、经产妇（免疫反应）
寒战高热、血压正常
轻者减慢速度、重者停止、阿司匹林+异丙嗪
发热反应（最常见）
血型不合、受者自免溶
十几毫升血后出现
发热、溶血（黄疸、酱油尿）、血压下降、呼吸困难、腰痛
停止输血、、抗休克、有尿利尿+碱化尿液、无尿透析
治疗措施
输血后1-2周
迟发性溶血反应
溶血（最严重）
iga过敏
输血后数分钟
寻麻疹、呼吸困难、休克、无发热
停止输血、轻者抗过敏、重症肾上腺+激素
过敏反应（最早）
血制品备至不当
献血筛选艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒
污染血小板（病毒污染白细胞）
停止输血、抗生素治疗
细菌感染
低血钙、凝血异常（枸橼酸钠螯合钙离子）
碱中毒（枸橼酸钠转化成碳酸氢钠）
高血钾
电解质
大量输血后
循环超负荷
急性肺损伤
低体温
移植物抗宿主反应（淋巴细胞、三系减少）
并发症
pt外凝
APTT内凝
分支主题 6
最常用
适应症：心功能不全
浓缩红
洗掉抗体：易过敏
洗掉白细胞：多次输血、经产妇
洗掉大多数血浆：肾功能不全
洗涤红
骨髓移植、经产妇、多次输血
去白红（少白红）
补充凝血因子
冷沉淀：血友病（8因子）
新鲜冰冻血浆
休克扩容、低蛋白血症
白蛋白
血制品
库存血保存21天（加入腺苷保存天）
输血每大于800的人加入10%葡萄糖酸钙10ml
注意事项
外伤性脾破裂、异位妊娠破裂小于4小时
输回浓缩红
简单、安全、有效（不用交叉配血）
择术期手术前1个月开始采血，每3-4天才一次，每次300-400ml，直到术前三天
先采的血后输，后采的血先输
患者无贫血（hb大于100、hct大于33%）
自体输血
冰冻血浆用于红细胞储存
输血
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