3外科脱水√
2022-02-03 21:42:33 0 举报AI智能生成
外科脱水
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大纲/内容
脱水
等渗性
血钠（135-150）、渗透压（280-310）正常
缺水
醛固酮升高
少尿
缺钠
尿钠降低、、乏力
血液浓缩
尿比重升高
治疗
首选
平衡盐溶液（1：2碳酸氢钠+氯化钠）
每毫升11.2%的乳酸钠含有1摩尔的碳酸氢根
次选
生理盐水
可以导致高氯性酸中毒
预防低钾血症
低渗性
血钠降低、渗透压降低
低渗
adh降低
尿量增加
加重缺水
易休克
缺水明显
醛固酮升高明显
尿量降低
缺钠明显
尿钠降低明显、乏力
小于135（轻）
乏力
小于130（中）
晕倒
小于120（重）
休克
治疗
补钠
mmol/l=（142-实际钠）*0.6/0.5*体重（kg）
分两次补
每日生理需要量（4.5氯化钠）+上诉计算的氯化钠*1/2
预防低钾血症，休克时候注意纠酸
高渗性
血钠升高、渗透压升高，但是身体缺钠
高渗
adh升高
尿量降低
代偿
不容易休克
细胞内液进入细胞外
尿比重明显升高
口渴
饮水增多
缺水
醛固酮升高
尿量降低
2-4%（轻）
口渴
4-6%（中）
症状多
大于6%（肿）
中枢症状
缺钠
乏力
治疗
补水（5%葡萄糖）-（实际钠-142）*4*体重（kg）
分两次补：每日生理需求量2000ml水+上述计算水
补低肾炎（0.45%氯化钠）
预防低钠血症
概诉
短期体液丧失体重5%（25%细胞外液）
血容量不足
短期内体液丧失体重的6-8%（30-35%细胞外液）
严重休克
高热时候需要补液
体温没升高1度多消耗5ml/kg
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