12外科肿瘤
2022-02-03 21:48:08 0 举报AI智能生成
外科肿瘤
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大纲/内容
肿瘤分类
皮肤乳头状瘤：容易恶变。
⚠️乳头状疣、色素疣不是肿瘤。
皮肤基底细胞癌
好发于头面部，几乎不发生转移，对放疗敏感。
恶性肿瘤最大的特征是转移，但皮肤基底细胞癌、卵巢颗粒细胞瘤很少转移。
黑痣
内皮痣：癌细胞位于表皮下真皮层，恶变少
交界痣：细胞癌细胞位于基底细胞层。恶变多
混合痣：内皮痣和交界痣
当痣色素加深、变大、瘙痒、疼痛时，需要警惕恶变，要及时切除活检。
黑色素瘤
高度恶性
手术治疗+4~6周后，淋巴结清扫+免疫治疗（干扰素、白介素）
脂肪瘤
好发于四肢、躯、皮下，质地软。位于深部者易恶变
血管瘤
婴儿多见，压之褪色，松手后恢复红色；，蔓状血管瘤多由静脉组成，可以听到杂音。
皮样囊肿
属于单层的畸胎瘤，好发于眉梢、颅骨骨缝
⚠️畸胎瘤一般为2~3层
皮脂腺囊肿
好发于面部、背部等皮脂腺丰富处，表面有小黑点儿。
表皮样囊肿
好发于臀部，肘部。
移植
同系移植（同基因移植不会有排斥反应）
同种异体移植（cd4介导迟发反应、cd8介导急性）
异种移植（超级性排斥反应）
原位移植（心脏及断指再植）
异位移植（肾、及胰腺移植）
活体移植（有功能）
结构移植（仅有机械结构不会有排斥反应）
细胞移植（输血、骨髓、干细胞、胰岛细胞移植）
组织移植（皮肤、筋膜、肌腱、骨、软骨、血管儿）
器官移植（肾肺肝胰腺）
肾移植。是器官移植中疗效最显著的。
小肠移植、造血干细胞移植 排斥反应发生率最高。
移植心；因慢性排斥反应所致的冠状硬化是影响术后长期存活的主要原因。
肺之后的肺部感染是近期的主要死因
移植物抗宿主反应（ gvhr）：是移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主抗原而引发的针对宿主的排斥反应。其严重程度取决于供、受体间的hla型别配合程度和次要组织相容性抗原
Abo血型不符，妊娠，反复输血的患者接受器官移植的发生率，易发生超级性排斥反应。
腹腔镜手术的并发症
二氧化碳气候相关并发症
皮下气、气胸、心包积气、气体栓塞，高碳酸血症，酸中毒，心律失常，下肢静脉血栓形成，腹腔内缺血，体温下降。
与腹腔镜相关的并发症
血管损伤、内脏损伤、腹壁并发症。
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