血管
2022-02-04 19:52:39 0 举报AI智能生成
血管
作者其他创作
大纲/内容
下肢动脉血管梗阻
急性
动脉栓塞
表现
疼痛
苍白
无脉
感觉异常
运动障碍
治疗
骨折-骨筋膜室综合征
切开减压
房颤：下肢A血栓栓塞
导管溶栓
切开取栓
慢性
诊断
发凉发麻
踝肱指数ABI＜0.9
间歇性跛行
静息痛
干性坏疽
＜0.4
治疗
下肢动脉硬化闭塞症
三高的老年人
诊断：DSA
不稳定斑块
ASO
下垂患肢可缓解疼痛
血栓闭塞性脉管炎
爱抽烟，青少年
中小A，全等
切断腰交感神经节段
不溶栓，不热疗
TAO
运动性疼痛
间歇性跛行
足背动脉搏动消失
夜间疼痛
复发性游走性浅静脉炎
下肢静脉血管疾病
原发性浅静脉曲张
诊断
Trendelenburg 阳性
下垂患肢加重胀痛
perthes 深，阴性
治疗
切除曲张的大隐静脉
在卵圆窝高位结扎（旋髂浅、腹壁浅、阴部外，股内、外侧静脉）
主干剥脱+点式剥脱
深静脉血栓形成
高危因素
血液高凝
创伤或产后大失血
血流缓慢
制动
周围型
小腿痛
治疗
抗凝药：低分子肝素/华法林
制动+抬高患肢+抗血栓弹力袜
混合型（股白肿）
整个左腿肿
溶栓前先安放临时滤器
导管尿激酶溶栓
股青肿
足背动脉搏动减弱+苍白青紫
手术深静脉切开+Fogarty导管取栓术
静脉坏疽
静息痛程度：动脉坏疽＞静脉坏疽
骨科截肢，防止坏疽继发细菌感染
血管外科检查方法
Trendelenburg
大隐静脉瓣膜关闭不全
抬高下肢，大隐静脉排空，大腿根部上止血带
十秒内自上而下静脉充盈
可以诊断大隐静脉和小隐静脉
perthes
深静脉血栓形成
站立，大腿部上止血带
踢腿后浅静脉曲张更加明显
pratt
站起来松止血带
交通动脉瓣膜关闭不全
homans试验
小腿肌间动脉血栓形成
小腿肿胀且有深压痛
buerger试验
血栓闭塞性脉管炎
急性肠系膜上动脉根部栓塞
解剖
肠系膜上A
全部小肠
右半结肠
诊断
房颤病史+突发腹痛+肠鸣音极度活跃
早期：无缺血绞窄时，无腹膜刺激征
治疗
导管溶栓
晚期：缺血绞窄时，腹膜刺激征，切除缺血坏死肠管
Fogarty
原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
顺行造影：定性
深静脉通畅，扩张，静脉失去竹节状呈直筒状
逆行造影：定量
I
不超过大腿近端
II
达膝
III
膝下
不腿膝下踝
IV
踝部
动脉瘤
真性
假性
夹层
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