周围神经损伤
2022-02-06 16:04:36 0 举报AI智能生成
周围神经损伤
作者其他创作
大纲/内容
上肢
正中神经损伤
肘下（割腕）
运动障碍
桡侧的蚓状肌（1、2）
大鱼际肌麻痹
拇指对掌障碍（大鱼际的拇对掌肌）
猿手
感觉障碍
手掌
桡侧三个半手指
手背
桡侧三个半手指
肘上（伸直型肱骨髁上骨折）
中指屈曲障碍
伸腕畸形
尺神经损伤
肘下（割腕）
运动障碍
全部骨间肌（掌侧或背侧）
尺侧的蚯蚓肌（3、4）
小鱼际肌
拇内收肌
夹纸实验阳性
froment征
爪形手
肘上
伸直型肱骨髁上骨折，导致肘外翻畸形
环小指屈曲障碍
桡神经损伤
肱骨中下1/3，桡神经沟
垂腕，垂指畸形
桡侧掌三个半
伸指功能障碍
周围神经损伤
迟早中原闹炊烟
上肢神经（脊髓56781→臂丛→上肢神经）
尺神经
支配
腕部：爪状畸形
小指和环指的尺侧半
内收外展障碍
夹纸试验（+）
Frement征（尺和斧）
肘部损伤
加一条：小指环指屈肌无力
正中神经
C5－8和T1（五八是一家）
腕部
大鱼际（对掌功能）（中了一掌）→猿掌畸形
桡侧三个半手指障碍
肘关节（肱骨髁上骨折→正中神经损伤）
加一条：三个半手指屈肌无力（拇指、食指、中指）
桡神经
肱骨中下1/3损伤
伸腕，伸直、前臂旋后、虎口区、垂腕障碍
浅支：腕部+感觉
深支：手指
肘关节以下损伤－无垂腕、肘关节以上损伤－垂腕
下肢神经（腰骶丛→坐骨神经→股神经→胫神经、腓神经）
大腿
前方
股神经（L3~4）
疝修补术→伸膝障碍（膝关节）
后方
坐骨神经－屈膝障碍
腓总神经（腓总在外面麻木，坐马车回家见内人）
外面感觉（小腿）
外侧肌肉（外翻）
马蹄内翻足（白马非马）
胫神经（金钩）
钩状足
周围神经卡压症状
腕管综合征→正中神经
肘管综合征→尺神经
旋后肌综合征→桡神经的伸支
梨状肌综合征→坐骨神经
下肢损伤
股神经
腰2-腰4
缝匠肌
股四头肌
坐骨神经
腰4-骶3
屈膝
膝关节不能屈
踝关节与足趾功能丧失
行走呈跨域步态
足下垂
胫神经损伤
踝跖屈
内收，内翻障碍
勾状足
腓总神经损伤
足背屈，外翻障碍
马蹄内翻足
臂丛
分类
c5-8，t1
腋神经
支配三角肌和小圆肌
外展
肌皮神经
肱二头肌，肱肌
桡神经
伸肘，伸腕
正中神经
尺神经
手内在肌
损伤
上臂丛
c5，c6 或上干损伤
下壁从
c8，t1或下干损伤
手功能丧失或严重障碍
卡压综合症
腕管综合症
正中神经
慢性损伤
桡侧三个手指指端麻木或疼痛
tinel征，屈腕实验phalen征
屈腕更疼
治疗
腕关节中立位制动+局部泼尼松注射
手术
腕横韧带切开减压术
肘管综合症
尺神经
尺侧一个半手指，小鱼际麻木或刺痛
爪形手
尺神经沟tinel阳性
夹趾实验阳性
forment征阳性
治疗
尺神经松解，移出神经沟
旋后肌综合症
桡神经深肢
拇指外展、神智障碍
旋后障碍和虎口区感觉异常不明显
梨状肌综合症
坐骨神经
坐骨神经痛
四字实验诱发坐骨神经痛
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