6消化系统
2022-02-06 16:36:07 0 举报AI智能生成
消化系统
作者其他创作
大纲/内容
消化道平滑肌电生理特性
静息电位
不稳定
-50~-60mV较小
形成是K+外流
慢波
定义：消化道平滑肌在静息电位基础上产生的节律性自动去极化和复极化，形成缓慢性的电位波动
钠钾泵生电作用
钠泵抑制：去极化
哇巴因抑制钠泵后，消化道平滑肌慢波消失
钠泵增强：复极化
慢波（基本电节律）：静息电位与动作电位之间桥梁
Cajal细胞
兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特有的间质细胞
Cajal细胞是产生慢波的必要条件
胃肠运动的起搏细胞
类似窦房结P细胞
缝隙连接
类似心肌闰盘结构
电紧张扩布
类似局部电位传导方式
Cajal细胞并不依赖神经支配
慢波的频率和幅度接受自主神经的支配
交感N活动增强，慢波幅度减小，副交感N反之
交感N增强 心肌加快、呼吸道舒张
阈电位
机械阈：平滑肌机械收缩的阈电位
慢波→机械阈值（触发大量Ca2+内流）→平滑肌细胞轻度收缩
慢波控制消化道运动方向，节律，速度
收缩幅度取决于动作电位
电阈：动作电位的阈电位
更多Ca2+内流→爆发动作电位
动作电位
慢通道Ca
唾液的分泌和调节
性质
PH中性
低渗液
汗液、唾液
ps等渗：胰液、小肠液
成分
水
有机物（唾液淀粉酶、溶菌酶）
干燥综合征
分泌调节
完全依赖神经调节
副交感神经促进
望梅止渴
纯神经调节
神经支配
胃肠道神经支配
外来N
交感N
递质NE
（抑制）消化道运动减弱 腺体分泌抑制 血流量减少 消化道括约肌收缩
副交感N
递质Ach
（促进）消化道运动收缩腺体分泌增加 血量量增加 消化括约肌松弛
副交感N横结肠以上称迷走N以下称盆N
内脏N
刺激消化道→交感副交感N传入（局部传入）→肌间神经丛→黏膜下神经丛（直接作用消化道））→中枢N系统交感副交感N传出→胃肠分泌消化液
肌间神经丛
纵向肌肉、环形肌肉之间
黏膜下神经丛
腺细胞
外分泌
内分泌（入血）
胃肠激素
胃肠激素作用
营养作用
调节腺体分泌
胃肠运动
调节其他激素分泌
G细胞（胃窦部）
分泌促胃液素
→促进幽门括约肌和胃窦部平滑肌收缩→促进胃运动、抑制排空
I细胞（十二指肠、小肠、空肠、回肠）
缩胆囊素（促胰酶素）
→胰腺的外分泌腺
→胰液
→胰酶（主要）
水 HCO3-
抑制胃运动
S细胞（小肠上部）
促胰液素
→水、HCO3-分泌
抑制胃运动
K细胞
GIS细胞抑制胃排空
食管下括约肌的N支配（5-10mmHg）
LES收缩
迷走神经兴奋性纤维→释放递质（Ach）
促进胃运动的激素
促胃泌素
胃动素
LES舒张
进食→迷走神经抑制性纤维→
→NO
→VIP（血管活性肠肽）
既可以刺激胃酸分泌也可以抑制胃酸分泌
抑制胃运动的激素
分支主题
分支主题
贲门失弛缓贲门
分支主题
胃液
成分作用
（无味无色pH0.9~1.5）
胃液分泌
胃体部
壁细胞
持续分泌胃酸
HCl作用
促进二价铁离子和钙离子的吸收e使蛋白质变性易于消化
胃肠道吸收2价铁
激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境
正反馈
促进促胰液素和缩胆囊素分泌促进胰液胆汁小肠液的分泌
杀灭进入胃内的细菌
调节胃酸分泌
抑制胃酸分泌
抑胃肽
生长抑素
促胰液素、缩胆囊素
刺激胃酸分泌
乙酰胆碱
促胃液素
组胺
极强的促胃酸分泌的作用
铃蟾素（蛙皮素）
Valosin
Ca2+
低血糖 咖啡因 酒精
内因子
和VB12结合保护它防止在消化酶里溶解促进VB12在回肠吸收
回肠吸收
VB12
胆盐
缺乏-巨幼细胞性贫血
主细胞
分泌胃蛋白酶原
粘液细胞
粘液碳酸氢盐屏障
前列腺素可以增加屏障
增加黏膜下血流量
胆盐和阿司匹林可以破坏屏障
阿司匹林
COX1-胃肠道
塞来昔布（西乐葆）选择性COX-2的抑制剂
表皮生长因子EGF（保护内皮修复）
EGFR(表皮生长因子)
胃窦幽门部
G细胞
→促胃液素（营养作用，黏膜萎缩，胃肠激素对胃肠黏膜有营养作用
胃液分泌调节
头期30%（未雨绸缪）
神经调节
直接作用
（食物如口）条件反射→迷走神经→释放Ach作用于壁细胞（胃体胃底）→HCL
间接作用
→ECL细胞的胆碱能受体→组胺→G细胞→胃泌素
迷走神经→G细胞→蛙皮素（副交感神经一般都释放Ach此处特例→促胃液素
ACh（阿托品）不能阻断蛙皮素的释放
胃期60%
神经和体液调节
迷走-迷走长反射
迷走神经→中枢→迷走神经→壁细胞
消化产物刺激幽门→壁内神经丛→G细胞→
食物扩张胃→壁内神经丛短反射→G细胞→
胃酸的酸度很高，但是胃蛋白酶原少
肠期体液调节10%（少、弱）
主要分泌肠泌素胃泌素
分支主题
胃的运动
胃容受性舒张
进食动作和食物（迷走-迷走神经反射）
→对咽食管等处感受器的刺激→反射性引起胃底和胃体肌肉舒张→暂时容纳食物，而胃内压保持不变
进食→迷走神经抑制性纤维（迷走神经-肽能纤维）→
→VIP（血管活性肠肽）
→NO
胃排空及调节（负反馈）
促进胃排空
神经调节
迷走—迷走长反射
壁内神经丛短反射
体液调节
抑制胃排空
十二指肠相关因素
神经调节
肠-胃反射
体液调节
促胃液素（促进胃动力、延缓胃排空）
缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽
胃的控制和排空
食物由胃排入十二指肠的过程
直接动力：胃内和十二指肠压差
原动力：胃动力
十二指肠内抑制排空的因素
胃酸
脂肪
高张溶液
移行性复合运动
非消化期的胃运动呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动，称为消化间期移行性复合运动（MMC），MMC始于胃体上部，并向肠道方向扩布，清道夫期
胰液分泌的调节
胰液的性质
碱性液体（HCO3-比较高）、等渗
胰腺的分泌
内分泌腺
胰岛素
外分泌腺
腺泡
蛋白水解酶
自我激活（正反馈）
肠激酶→胰蛋白酶原→胰蛋白酶→胰蛋白酶原
胃切除还可以消化蛋白
胰蛋白酶缺乏影响消化
胰脂肪酶
消化脂肪的主要酶
辅酯酶
缺乏辅酯酶→胆盐清洗胰脂肪酶（胆盐：去垢剂）
胰淀粉酶
缺乏，不会影响糖吸收
导管上皮细胞
H2O HCO3-
胰液调节
神经调节
迷走N→量少酶多
体液调节
CCK缩胆囊素/促胰酶素→量少酶多
腺泡
促胰液素→量多酶少
导管
促胃液素→量少酶多
分支主题
胆汁分泌、调节
肝脏分泌胆汁→非消化期→胆囊储存
分类
胆囊胆汁ph6.8
肝胆汁ph7.4可以综合胃酸
成分
无机物
有机物
胆盐（胆汁酸盐）
胆色素
卵磷脂
缩胆囊素
能促进肝胆汁分泌
促进胆汁排出
不含消化酶
生理作用
促进脂肪消化吸收
脂肪消化：
乳化剂：胆盐乳化甘油三酯（在肠道合成形成混合微胶粒，胆盐可以促进胆汁分泌）
运载工具：将脂肪通过静水层带到小肠处
辅酯酶帮助胰脂肪酶锚定在甘油三酯上→胰脂肪酶分解甘油三酯,将甘油一酯在肠粘膜上皮被吸收，而后经过甘油一酯途径再变回甘油三酯
脂溶性维生素ADEK
中和胃酸，促进胆汁自身分泌-肝肠循环
中和一部分胃酸
利胆作用
熊胆、猪胆
大肠与小肠
胃
容受性舒张（特有）
蠕动
紧张性收缩
移行性复合运动
小肠
蠕动
蠕动冲（特有）
快速将食物推动
逆蠕动
回肠末端
防止食物快速进入回盲瓣
紧张性收缩
消化道平滑肌共拥
分节运动（充分混合食糜和消化液）
小肠特有
上快下慢
环形肌→节律性舒展、收缩交替运动
移行性复合运动
大肠
蠕动
集团蠕动
紧张性收缩
袋装往返运动
有助于水分的吸收
集团蠕动
多袋推动运动
推进肠内容物
分支主题
物质吸收
铁的吸收
小肠上部
钙的吸收
部位：小肠各部位
吸收途径
跨细胞途径
细胞旁途径（主要）
调节
促进
维生素D
葡萄糖（蓝瓶的葡萄糖酸钙）
脂肪酸钙（肠内营养）
乳酸钙
某些氨基酸
抑制
草酸（菠菜）
草酸钙→结石
植酸（菠菜）
磷酸
磷酸钙
分支主题
糖类
糖类
葡萄糖
果糖→经载体易化扩散
半乳糖最快
果糖次之
甘露糖最慢
蛋白质
氨基酸→（类似葡萄糖）
寡肽→H+肽同向转运体
质子泵
脂肪
长链脂肪酸→胆盐（船）微胶粒→小肠细胞→乳糜微粒（甘油三酯）→淋巴管→胸导管→血液循环
胆盐，胰脂肪酶，辅脂肪酶
中短链脂肪酸→胆盐→小肠细胞→血循环→毛细血管→门静脉→肝
分支主题
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