9神经系统
2022-02-06 16:38:00 0 举报AI智能生成
神经系统
作者其他创作
大纲/内容
神经纤维
分类（一前一后、一快一慢、一外一内）
A有髓鞘
α初级肌梭传入纤维、支配梭外肌的传出纤维
β皮肤触觉、压觉传入纤维
γ梭内肌传出纤维
δ皮肤痛、温觉的传入纤维
B有髓鞘
自主神经的节前纤维
C无髓鞘
交感神经节后纤维
脊髓后跟传导痛、温觉传入纤维
分支主题
功能
兴奋传导（最主要）
完整性
绝缘性
双向性
化学突触单向性
电突触双向性
相对不疲劳性
化学性突触易疲劳
轴浆运输
顺向（内源性）
胞体→神经末梢
快速
带膜结构的细胞器（磷脂双分子层）
线粒体等
突触囊泡
驱动蛋白机制：主动过程
慢速
沿微管微丝向前延伸
微管微丝→类似支架
可溶性化学物质
递质合成酶等
逆向（外源性）
神经末梢→胞体
借助动力蛋白
神经营养因子（=营养神经因子）
区别：神经营养作用
脊髓灰质炎肌肉萎缩
狂犬病
破伤风毒素
辣根过氧化物酶
突触传递
电突触（=缝隙连接、闰盘结构）
双向性、低电阻、快速
递质
乙酰胆碱
小儿清亮
儿茶酚胺
小而致密
神经肽
大而致密
影响递质释放
化学突触
单向性、缓慢
Ca2+偶联作用
影响突触前膜递质释放量的因素
影响因素
Ca2+内流大
细胞外Ca2+浓度大
Mg2+和Ca2+竞争关系
动作电位的幅度大
动作电位的频率大
动作电位的时程
肉毒梭菌毒素
常见干扰选项
动作电位的传导速度
突触囊泡的大小
影响递质清除因素
新斯地明
有机磷
三环类抗抑郁药
不让突触前膜去甲肾上腺素重摄取
利血平
不让囊泡重摄取
影响突触后膜反应的因素
筒箭毒碱
α银蛇环素
影响N2型乙酰胆碱氧离子通道
突触后电位（局部电位→电紧张扩布）
兴奋性（去极化）EPSP
兴奋递质
Na+内流，少量K+外流
抑制性（超极化）IPSP
抑制递质
Cl-内流
动作电位，爆发轴突始段
原因:电压门控钠通道密度最大
痛觉
特点
游离的神经末梢，不存在适宜刺激
不宜产生适应
慢反应感受器
导致痛物质
K+、前列腺素
分类
快痛
尖锐疼痛
定位清楚
Aδ纤维
特异性投射系统
慢痛
内脏痛火烧痛、不愉快情绪、心血管反应
定位不清楚
C类纤维
非特异性投射系统
躯体痛
体表痛：皮肤（快痛→慢痛）
深部痛：关节、肌腱、骨膜（慢痛）
内脏痛（慢痛）
定位不明确
对牵拉、扩张敏感、对切割不敏感
外周神经递质、受体
分支主题
胆碱能纤维
所有自主神经的节前纤维
N1受体
所有骨骼肌运动纤维(神经肌肉接头)
N2-型受体
大多数副交感神经（节后）
因为有少数副交感神经（释放NO/VIP、嘌呤类）不是ACh
少数交感神经（节后）
小汗腺、骨骼肌血管舒张
特殊
G细胞→蛙皮素
迷走神经抑制性纤维→NO/VIP
食管下括约肌
胃容受性舒张
交感神经→释放ACh
小汗腺
骨骼肌血管舒张
胆碱能受体
M受体
1~5
毒蕈碱样作用
多数副交感节后纤维支配的效应器
心脏负性作用、平滑肌痉挛、消化道收缩增强、膀胱收缩增强、、腺体分泌增强
小汗腺、骨骼肌舒展血管支配的效应器
M受体拮抗剂
阿托品
N受体
烟碱样作用
N1所有的自主神经节前神经元
六羟季胺
N2所有骨骼肌神经接头终板膜
N2受体拮抗剂
筒箭毒碱
十羟季胺
乙酰胆碱收缩四大肌
支气管平滑肌
胃肠道平滑肌
瞳孔括约肌
膀胱逼尿肌
肾上腺素能受体
α
α1
内脏、皮肤
α2
β
β1
心肌
β2
支气管平滑肌
β3
脂肪分解
肾上腺素能纤维
大多数交感神经（节后）
其他神经递质
多巴胺
组胺
五羟色胺
谷氨酸
门冬氨酸
甘氨酸
γ氨基丁酸
中枢抑制
突触前抑制
使EPSP幅度减小
突触后抑制
依赖中间神经元
传入侧支性抑制
伸肌、屈肌的协调式运动
回返性抑制
中间神经元：闰绍细胞
释放抑制神经递质：甘氨酸
中枢兴奋传播特征（化学性突触传递特征）
单向性、中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境敏感、易疲劳
中枢
凯迪拉克
突触
拖拉机
感觉投射系统
丘脑→大脑皮层区别
特异投射系统
点-点
无反馈
特定区域
特定感觉：痛觉、温度觉
激发大脑传出冲动
非特异投射系统
一-多
广泛区域
维持唤醒、兴奋功能（只有）
中脑头端的网状系统
维持改变大脑皮层兴奋状态
体表感觉投射代表区
感觉信息处理
脊髓对躯体运动调控
分支主题
α运动神经元
通路
肌梭（长度感受器）→Ⅰa类Ⅱ类纤维→α运动神经元→α纤维→梭外肌（阵发性放电）
腱器官→Ⅰb类纤维→α运动神经元→
抑制效应（腱器官）
反牵张感受器
张力感受器
反射中枢位于脊髓
牵张反射感受器，肌梭
作用
引发随意运动
调节姿势
协调不同肌群的运动
γ运动神经元→梭内肌（持续性放电）
提高敏感性”
脊休克
暂时消失
越简单的动物恢复越快、（屈肌反射，腱反射）恢复早，（伸肌反射恢复、搔扒反射）恢复慢
主要表现
横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性潴留减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留
脊休克恢复
发汗增强
尿失禁
血压回升
牵张反射
牵拉→肌梭兴奋→Ⅰa类Ⅱ类纤维→α运动神经元→α纤维→梭外肌收缩
γ兴奋→梭内肌收缩→牵拉→肌梭兴奋→α
类型
腱反射
快速牵拉
感受器：肌梭
单突触发射
肌张力
缓慢牵拉
感受器：肌梭
多突触反射
脑干对肌紧张和姿势的调控
肌紧张
抑制肌紧张
大脑皮层运动区，纹状体，小脑前蚓部
一只蚯蚓，上面有纹理，向前运动
易化肌紧张
前庭核，小脑前叶两侧部和后叶中间部
凸
基底节
→肌张力↑→帕金森
震颤麻痹
静止型震颤
纹状体兴奋，释放ACH，肌张力增高，随意运动减弱
黑质的多巴胺抑制纹状体，黑质受损，静止型震颤
纹状体受损，随意运动增加
多巴胺↓乙酰胆碱↑
治疗：多巴胺、
丘脑（导致震颤）东莨菪碱
左旋多巴对静止型震颤无明显疗效
→肌张力↓→舞蹈病
亨停顿舞蹈病
新纹状体病变
γ-氨基丁酸↓
治疗：利血平（抑制多巴胺）
调节肌紧张，本体感觉传入
小脑对躯体运动的调控
分支主题
不参与随意运动
进行性运动进行调节
站立不稳
肌紧张减弱
跨不大，躯干落后
大脑皮层对躯体运动调控
巴宾斯基症
阳性
婴儿，成人熟睡或麻醉
否则提醒皮质脊髓束受损
自主神经
交感神经
活动广泛，环境急剧变化的条件下，使机体适应环境的急剧变化
应急
交感肾上腺髓质
交感神经胆碱能节前纤维支配
副交感神经
活动局限，保护机体，修整恢复，促进消化，继续能量，加强排泄和生殖
交感神经
瞳孔扩大
气管舒张
心率加快
消化抑制
排泄抑制
抑制胰岛素释放
正常脑电图
α
成人安静，闭眼，清醒
青春期
β
活动
婴儿，β快波
θ
成人困倦
幼儿
δ
成人熟睡
睡眠
非快眼动睡眠
体力恢复和促进生长发育
慢波
快眼动睡眠
促进学习与记忆以及精力恢复
大脑皮层语言功能的一侧优势
中央前回
Broca
说话
损伤
运动失语症
能看懂，能听懂
自己不会讲话，发音肌肉不麻痹
颞上回后端
Wernicke
听觉，视觉
损伤
感觉失语症
能听到发音，听不懂含义，
所以不能回答
角回受损
失读症
看不懂文字
视觉不受损
额中回损伤
失写症
不会写字，手没事
左颞叶后部或wernicke
流畅失语症
言不达意
反射
非条件反射
与生俱来
条件反射
感觉概述
痛觉
特点
游离的神经末梢，不存在适宜刺激
不宜产生适应
慢反应感受器
导致痛物质
K+、前列腺素
分类
快痛
尖锐疼痛
定位清楚
Aδ纤维
特异性投射系统
慢痛
内脏痛火烧痛、不愉快情绪、心血管反应
定位不清楚
C类纤维
非特异性投射系统
躯体痛
体表痛：皮肤（快痛→慢痛）
深部痛：关节、肌腱、骨膜（慢痛）
内脏痛（慢痛）
定位不明确
对牵拉、扩张敏感、对切割不敏感
感受器
最简单：游离的神经末梢
一般生理特征
适宜刺激
痛觉没有
感受器不仅对是适宜刺激有反应，对非适宜刺激也有反应，强度比适宜刺激大得多
属于慢适应感受器
换能作用
先发生感受电位，在发生传入神经动作电位
编码功能
适应现象
快适应
环层小体和麦斯那
慢适应
梅克尔盘，鲁菲尼小体，肌梭，关节囊感受器，颈动脉窦，颈动脉体
分类
快：触觉感受器（环层小体）
慢
局部电位
视觉（枕部）
折光系统
角膜：最主要的折光
人体折光能力最强的部位
晶状体的调节
近物→晶状体变凸→睫状肌收缩→悬韧带松弛
老视：晶状体弹性减弱
眼睛近反射
晶状体变凸
分支主题
视近物：睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸
曲率增加
瞳孔缩小（瞳孔近反射）
虹膜环形肌收缩
意义：是球面像差、色像差减弱
视轴会聚（辐骤反射）
使物像在对称点
避免复视
内直肌收缩
瞳孔对光反射
直接对光反射
间接对光反射
对光反射中枢：中脑
折光异常
老视眼（不能看近物，可以看远物）
晶状体老化→弹性减弱→屈光能力减弱→不能变凸
近视
晶状体凸折光强→视网膜前
发育：眼球前后径过长
远视
折射功能不佳
近物、远物都看不清
轴性远视→新生儿
散光
角膜、晶状体、玻璃体表面凹凸不平
柱面镜
感光细胞（日追夜赶）
视椎细胞（少）
中央凹（没有视杆细胞）
视乳头=生理盲点 无视杆视椎细胞
单线式联系
视色素：红绿蓝
感受器电位
CGMP通道
通透纳离子
细胞外向细胞内流动
光刺激后，钠离子内流减少
K+通道
细胞内向细胞外流动，超极化
分辨
视敏度
视杆细胞（多）
视网膜周边部
聚合式联系
视紫红质光线下分解为（动态平衡）
视蛋白
视黄醛
前体物质维生素A→夜盲症
暗处Na通道打开→暗电流（去极化）→静息电位减小
生理静息电位：-30--40
明处Na通道关闭、K+开放→超极化电位→电紧张扩布→感受器电位→谷氨酸（神经递质）
明适应
长时间暗处→耀阳光感
视紫红质大量分解
听觉
听阈
声音强度
1000-3000HZ
听域
区域
结构
外耳
耳廓
外耳道
中耳
浅漏斗状，不水平，斜着的
鼓膜→锤骨
听骨链=锤骨、砧骨、镫骨
增压作用（放大24倍）
面积增压
力臂增压
振幅缩小
鼓室
咽鼓管→咽
使鼓室内空气与外界大气压相同
内耳
（镫骨）→卵圆窗膜（前庭窗膜）
耳蜗
前庭器官
子主题 4
分支主题
声波进入内耳的途径
气传导（最主要）
主要途径：声音→鼓膜震动→听骨链震动→卵圆窗膜→耳蜗
声音→鼓室空气震动→圆窗膜
骨传导（颅骨）
声音→颅骨→
耳聋
传音性耳聋
气传导
中耳
感音性耳聋
内耳
螺旋器
血管纹
耳蜗
前庭膜、基底膜隔3个腔
前庭阶（卵圆窗膜）外淋巴液→蜗管（内淋巴液）→鼓阶（圆窗膜）外淋巴液
基底膜（螺旋器：）：声音感受器
毛细胞
感受器细胞
内电位：-70--80
不同音调→行波理论
蜗底部损伤→影响高频
声波从基底膜底部
频率高，传的近
频率低，传的远
耳蜗微音器电位≠感受器电位≠动作电位≠局部电位
机械门控通道
与声波振幅、频率完全一致
四个无
等级反应
可以叠加
没有阈值
没有潜伏期
没有不应期
不易疲劳
不发生适应
血管纹：内电位：+80
N泵和NA-K-2CL把K离子移入内淋巴
分支主题
平衡感觉
前庭器官
分支主题
半规管（三个平面垂直）
感受：角加速度、旋转加速度
感受器：壶腹嵴
地面平行：水平（外）半规管
原地旋转
水平眼震颤
前（上）半规管
左右摇摆
眼睛垂直眼震颤
后半规管
翻跟头
前后摇摆
旋转性眼震颤
晕船=前（上）半规管+后半规管（皇上、皇后）
冠状轴
椭圆囊、球囊相互垂直
直线加速度
椭圆囊（水平）
感受器：囊斑
晕公交车
球囊（垂直）
感受器：囊斑
晕电梯
神经元间联系
单线式联系：视椎细胞
辐射式联系
聚合式联系：视杆细胞
环式联系：回馈
后发放、后放电
子主题 5
分支主题
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