水电解质平衡
2022-02-06 16:39:29 0 举报AI智能生成
水电解质平衡
作者其他创作
大纲/内容
人体水
男性60% 女性55%
水
细胞内液40%
细胞外液20%
组织液15%
血浆5%
细胞
细胞内钾离子 细胞外钠离子
渗透压（渗透压越大，吸水能力越强）280－310mosm/L
渗透压=2(Na+K)+尿素氮+血糖
渗透性利尿
糖尿病
甘露醇
肾炎性水肿－－水钠储留－－血管内稀释性低钠－－组织吸水－－眼睑组织最疏松
疾病
Na
等渗
失水=失钠
消化道丢失
组织液的储积
结核－－液体向胸腔和心包内转移
等渗液－－0.9%Nacl
高渗
失水＞失钠
摄入不足
剧烈运动
口渴
补水－－5%的葡萄糖
低渗
考虑分类(低等高血容量)
失水＜失钠
补液量过多
肾衰（尿液滞留）
补钠－－（125－血钠）*0.6*体重
低Na血症
原发病
假性低钠
高血糖、高血脂
尿钠＞20肾性失钠
补钠＜8
高Na血症
原发病
水
摄入过多、肾衰无尿
表现
急性水中毒
神经系统表现
血管稀释性低钠－－脑细胞吸水肿大－－颅内压升高－－脑疝
eg缺氧→ATP缺乏→Na-K失灵→细胞内Na增加→脑水肿
首选:呋噻米
慢性水中毒
恶心呕吐乏力
K
高血钾
病因
输血：库存血（红细胞内大量K+）
地震挤压伤
肾功能不全－－无尿（见尿补钾）
ACEI药物 、螺内酯
症状
心室收缩功能降低－－心脏骤停
治疗
＞6.5透析
一般的高钾血症
葡萄糖+胰岛素
交换树脂
低血钾
病因
甲亢－－腹泻－－低钾－－周期性麻痹
幽门梗阻－－低钾低氯碱中毒
严重腹泻
速尿（呋塞米）
急性肾小球肾炎
稀释性低钠血症
症状
四肢无力
低钾低氯碱中毒
反常性酸性尿
治疗
见尿补钾
补钾速度慢
浓度0.3%
0 条评论
下一页
