中毒
2022-02-06 16:57:46 0 举报AI智能生成
中毒
作者其他创作
大纲/内容
呼出特殊气味
氰化物中毒
苦杏仁
氰化物中毒解毒药：
立即吸入亚硝酸异戊酯。亚硝酸钠溶液注射。硫代硫酸钠注射
有机磷中毒
酸味
锌或磷化铝
鱼腥味
呼吸
水杨酸和甲醇
兴奋呼吸中枢
催眠药和吗啡
抑制呼吸中枢
洗胃
不能洗胃
吞噬强腐蚀药物
食管静脉曲张
昏迷
药物选择
强酸用弱碱中和
氢氧化铝
1：5000噶锰酸钾
可使生物碱、 蕈类毒素而解毒。
镁离子：硫酸镁
吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾脏或呼吸衰竭、 昏迷和磷化锌、 opi 中毒晚期者不宜使用
血液净化:
1) 血液透析:短效巴比妥类、 格鲁米特(导眠能)和 0 P I 因具有脂溶性， 一般不进行血液透析
首选氯酸盐，重铬酸盐
2）血液灌流：能清除血液中巴比妥类和百草枯等
血浆置换
金属中毒解毒药:
①依地酸钙钠，
用于治疗铅中毒。
②二巯丙醇 ：
用于治疗砷、 汞中毒。
③ 二巯丙磺钠：
用于治疗汞、 砷、 铜或锑等中毒。汞中毒
④二巯丁二钠:
用于治疗、 铅、 束、 砷或铜等中毒
高铁血红蛋白血症解毒药：
亚甲蓝(美蓝)
亚硝酸盐引起中毒
氰化物中毒解毒药：
立即吸入亚硝酸异戊酯。亚硝酸钠溶液注射。硫代硫酸钠注射
甲吡唑:
它和乙醇是治疗乙二醇和甲醇中毒的有效解毒药
纳洛酮:
阿片受体拮抗剂，
氟马西尼
:是苯二氮草类中毒的解毒药
有机磷中毒
毒蕈碱样症状：
又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。
平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻;
括约肌松弛表现大小便失禁;腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎;
气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。
2. 烟碱样症状：
又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多； 出现肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛，
也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。
交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心律失常。
3.中枢神经系统症状：
血AChE浓度明显降低而脑组织AChE活力值＞60%时，通常不出现中毒症状和体征
;脑AChE活力值＜60%时，出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。
迟发性多发神经病：
急性重度和中度0PI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等)中毒病人症状消失后2~3周出现迟发性多发神经病，表现为感觉、运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
【实验室检查】1.血ChE活力测定：
以正常人血ChE活力值作为100%，
急性OPI中毒时，ChE活力值在70%-50%为轻度中毒;
50%-30%为中度中毒;
30%以下为重度中毒。
对长期OPI接触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。
急性中毒诊断分级
'1.轻度中毒仅有M样症状，ChE活力70%-50%。
2.中度中毒M样症状加重，出现N样症状，ChE活力50%~30%。
3.重度中毒具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30%以下。
中间型综合征
用药原则：根据病情,要早期、足量、联合和重复应用解毒药
ChE复活药：，对M样症状和中枢性呼吸抑制作用无明显影响。
氯解磷定：
（临床上首选解毒药）。碘解磷定、双复磷
阿托品化指征：
瞳孔大，口干，面部潮红，心率加快，肺部湿罗音消失。
一大二干，三红四快五消失。
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