病理内分泌系统疾病
2022-02-06 16:59:43 0 举报AI智能生成
病理内分泌系统疾病
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大纲/内容
甲状腺
甲状腺肿大
非毒性
碘剂缺乏（碘剂为T3、T4原料）→T3T4减少→负反馈TRH、TSH增加→弥漫性增大甲状腺→T3T4变化不大（无甲亢）
病理
增生期
弥漫性增生甲状腺肿
甲状腺功能正常
胶质贮积期
弥漫性胶状甲状腺肿
半透明胶冻状
结节期
不对称结节
多无包膜
出现出血坏死钙化
毒性Graves
自身抗体
肉眼
弥漫性对称性增大
光镜
滤泡上皮增生
小滤泡
甲减
呆小症
黏液性水肿
甲状腺炎
急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
上呼吸感染、女性＞男性
肉眼观
甲状腺不均匀结节状
坏死、瘢痕
光镜
肉芽肿、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞
异物巨细胞反应
无干酪样坏死
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
肉眼：弥漫性对称性肿大
光镜：淋巴细胞浸润
慢性纤维性甲状腺炎
甲状腺癌
甲状腺腺瘤
单发、圆形、有完整包膜
病理类型
分化型癌
乳头状癌（最常见）
成人60%及儿童甲状腺癌全部
镜下：砂粒体、
细胞核透明或
毛玻璃状、
无核仁
较早颈部淋巴结转移但是预后好
癌z直径＜1cm，叫微小癌
滤泡状癌20%
镜下：滤泡
血行转移
要根据生物学特征鉴别
未分化癌15%
高度恶性
镜下：小细胞型、索性细胞型、巨细胞型、混合型
小索巨混
早期淋巴结转移、常发生血行转移
髓样癌7%
APUD细胞
内分泌功能分泌降钙素
镜下：内分泌颗粒细胞
可有淋巴结和血行转移
胰腺
胰岛素瘤
低血糖＜2.8
肉眼观
好发部位：胰尾
胰岛破坏
糖尿病
分类
原发性糖尿病
1型
非特异性胰岛炎→β颗粒消失→纤维组织增生→玻璃样变性
2型
早期不明显→β细胞减少→胰岛淀粉样变性
继发性糖尿病
病理
胰岛病变
血管病变
大中动脉发生动脉粥样硬化
小血管的内皮细胞增生，基底膜增厚，管壁玻璃样变→微血管病变→肾脏、视网膜
肾病变
肾小球结节性硬化+肾小球动脉硬化+慢性肾盂肾炎=糖尿病肾病→肾病综合征、肾衰竭
视网膜
水肿、渗出、视网膜剥离→失明
神经病变
周围神经→麻木
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