部血液循环障碍③局
2022-02-06 17:02:30 0 举报
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部血液循环障碍
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大纲/内容
1充血淤血
充血
类型:生理性的:进食后胃肠道年末 运动骨骼肌 妊娠子宫 病理性的 言行从学最为常见。减压后充血
短暂的血管反应
淤血
又名静脉性充血 主要在小静脉和毛细血管
原因:静脉受压 静脉阻塞 心衰
重要器官的淤血
肺淤血:
急性肺淤血(心源性哮喘)
肺泡壁毛细血管扩张充血,
肺泡间隔水肿,
肺泡腔内充满水肿液
肺泡壁变厚
慢性肺淤血(肺褐色硬化)
可见大量含铁血黄素的巨噬细胞 (心衰细胞)
肺泡间隔变厚和纤维化
肺褐色硬化
出血性梗死
肺梗死
肺淤血临床表现
缺氧 气促 发绀 大量粉红色泡沫痰
肝淤血:
急性肝淤血:
小叶中央静脉和肝窦扩张
严重到坏死萎缩
小叶外围肝细胞缺氧轻发生脂肪变
有红细胞浸润
慢性肝淤血:
中央严重淤血 小叶周边脂肪变 槟榔肝
淤血性肝硬化不发生门脉高压和肝衰竭
2出血
发病机制
破裂性出血
呕血
鼻出血
尿血
瘀点(1-2mm)
紫癜(3-5mm)
淤斑(1-2cm)
漏出性出血:
血管壁的损害(缺氧中毒感染)
血小板减少和功能障碍
凝血因子的缺乏 八因子(血友病A ) 九因子(血友病b)
肝炎肝硬化的时候凝血因子合成减少
3血栓的形成
心血管内皮损伤是血栓形成的最主要和最常见的原因
血栓的形成过程
分支主题
血栓的类型:
白色血栓 :
常在流动较快的心瓣膜
心腔内和动脉内 (急性风湿性心内膜炎二尖瓣闭锁边缘的白色血栓 不易脱落灰白色小结节或疣状坠生物
系统性红斑狼疮
血小板和少量纤维蛋白构成
混合血栓:
附壁血栓
淡红色无结构分支装或者不规则珊瑚状血小板小梁
充满小梁的红细胞
边缘的中性粒细胞
红色血栓
常见于静脉
由多数红细胞和少量白细胞构成
透明血栓
在微循环内
主要在毛细血管
嗜酸性同质性纤维蛋白(又名纤维素型血栓)
常见dic
分支主题
白色血栓 :血小板 +少量纤维蛋白
混合血栓:血小板+红细胞+中性粒细胞
红色血栓 :红细胞+少量白细胞
透明血栓:嗜酸性同质性纤维素
血栓对集体的形影响:
阻塞血管+栓塞+心瓣膜变形+管广泛出血
血栓的结局:
软化溶解吸收 + 机化和再通(部分血液循环 不是全部的血液循环) + 钙化
4栓塞
栓子的运行途径
静脉系统及右心:
进入肺引起肺栓塞
小的可以进入左心
再到体循环
主动脉及左心的栓子:
阻塞各器官的小动脉
常见 脑脾肾四肢
门静脉系统的栓子:
阻塞肝内门静脉的栓塞
交叉栓塞:
右心腔静脉的栓子
在有心压力升高的情况下
经先天性室(房)间隔缺损
到达左心 在进入体循环
逆行栓塞
罕见 下腔静脉内的血栓
在胸腹腔压力突然生蚝(咳嗽深呼吸)
逆流到肝肾髂静脉分支
栓塞的类型和对集体的影响
栓塞的类型和对集体的影响
血栓栓塞:
肺动脉栓塞:
大部分来自于下肢深静脉血栓(国股髂)
体循环动脉栓塞:
80%来自左心
主要部位为
下肢
脑
肾
脂肪栓塞:
长骨骨折
脂肪组织严重挫伤
和烧伤
直径大于20阻塞肺动脉分支小静脉
小于20 的常阻塞脑血管
气体栓塞
空气栓塞头胸肺手术
沉箱病:氮气 氧气 二氧化碳 游离出
氮气不容易吸收所以主要引起疾病的原因
羊水栓塞
5梗死
形成的原因:血栓形成(常见)+动脉栓塞+动脉痉挛+血管受压
梗死的类型
贫血性梗死:脾肾心脑
组织致密
侧枝循环不充分
出血性梗死:
发生条件:严重淤血 组织疏松
常见类型:
肺淤血:
肠出血
败血性梗死:化脓性脑膜炎 急性感染性心内膜炎(形成瘀斑)
梗死形状
心肌梗死
地图状
肠梗死
节段型
脾、肾、肺
三角形
锥形
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