③局部血液循环障碍
2022-02-06 17:02:59 0 举报AI智能生成
局部血液循环障碍
作者其他创作
大纲/内容
1充血淤血
充血
类型：生理性的：进食后胃肠道年末 运动骨骼肌 妊娠子宫 病理性的 言行从学最为常见。减压后充血
短暂的血管反应
淤血
又名静脉性充血 主要在小静脉和毛细血管
原因：静脉受压 静脉阻塞 心衰
重要器官的淤血
肺淤血：
急性肺淤血（心源性哮喘）
肺泡壁毛细血管扩张充血，
肺泡间隔水肿，
肺泡腔内充满水肿液
肺泡壁变厚
慢性肺淤血（肺褐色硬化）
可见大量含铁血黄素的巨噬细胞 （心衰细胞）
肺泡间隔变厚和纤维化
肺褐色硬化
出血性梗死
肺梗死
肺淤血临床表现
缺氧 气促 发绀 大量粉红色泡沫痰
肝淤血：
急性肝淤血：
小叶中央静脉和肝窦扩张
严重到坏死萎缩
小叶外围肝细胞缺氧轻发生脂肪变
有红细胞浸润
慢性肝淤血：
中央严重淤血 小叶周边脂肪变 槟榔肝
淤血性肝硬化不发生门脉高压和肝衰竭
2出血
发病机制
破裂性出血
呕血
鼻出血
尿血
瘀点（1-2mm）
紫癜（3-5mm）
淤斑（1-2cm）
漏出性出血：
血管壁的损害（缺氧中毒感染）
血小板减少和功能障碍
凝血因子的缺乏 八因子（血友病A ） 九因子（血友病b）
肝炎肝硬化的时候凝血因子合成减少
3血栓的形成
心血管内皮损伤是血栓形成的最主要和最常见的原因
血栓的形成过程
分支主题
血栓的类型：
白色血栓 ：
常在流动较快的心瓣膜
心腔内和动脉内 （急性风湿性心内膜炎二尖瓣闭锁边缘的白色血栓 不易脱落灰白色小结节或疣状坠生物
系统性红斑狼疮
血小板和少量纤维蛋白构成
混合血栓：
附壁血栓
淡红色无结构分支装或者不规则珊瑚状血小板小梁
充满小梁的红细胞
边缘的中性粒细胞
红色血栓
常见于静脉
由多数红细胞和少量白细胞构成
透明血栓
在微循环内
主要在毛细血管
嗜酸性同质性纤维蛋白（又名纤维素型血栓）
常见dic
分支主题
白色血栓 ：血小板 +少量纤维蛋白
混合血栓：血小板+红细胞+中性粒细胞
红色血栓 ：红细胞+少量白细胞
透明血栓：嗜酸性同质性纤维素
血栓对集体的形影响：
阻塞血管+栓塞+心瓣膜变形+管广泛出血
血栓的结局：
软化溶解吸收 + 机化和再通（部分血液循环 不是全部的血液循环） + 钙化
4栓塞
栓子的运行途径
静脉系统及右心：
进入肺引起肺栓塞
小的可以进入左心
再到体循环
主动脉及左心的栓子：
阻塞各器官的小动脉
常见 脑脾肾四肢
门静脉系统的栓子：
阻塞肝内门静脉的栓塞
交叉栓塞：
右心腔静脉的栓子
在有心压力升高的情况下
经先天性室（房）间隔缺损
到达左心 在进入体循环
逆行栓塞
罕见 下腔静脉内的血栓
在胸腹腔压力突然生蚝（咳嗽深呼吸）
逆流到肝肾髂静脉分支
栓塞的类型和对集体的影响
栓塞的类型和对集体的影响
血栓栓塞：
肺动脉栓塞：
大部分来自于下肢深静脉血栓（国股髂）
体循环动脉栓塞：
80%来自左心
主要部位为
下肢
脑
肾
脂肪栓塞：
长骨骨折
脂肪组织严重挫伤
和烧伤
直径大于20阻塞肺动脉分支小静脉
小于20 的常阻塞脑血管
气体栓塞
空气栓塞头胸肺手术
沉箱病：氮气 氧气 二氧化碳 游离出
氮气不容易吸收所以主要引起疾病的原因
羊水栓塞
5梗死
形成的原因：血栓形成（常见）+动脉栓塞+动脉痉挛+血管受压
梗死的类型
贫血性梗死：脾肾心脑
组织致密
侧枝循环不充分
出血性梗死：
发生条件：严重淤血 组织疏松
常见类型：
肺淤血：
肠出血
败血性梗死：化脓性脑膜炎 急性感染性心内膜炎（形成瘀斑）
梗死形状
心肌梗死
地图状
肠梗死
节段型
脾、肾、肺
三角形
锥形
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