如何输注易致外渗/渗出的药物

增强巡视

①  停止输液，回抽渗液；                  ②  拔出导管并覆盖敷料，局部注射封闭液；③  制动肢体；                                   ④  高渗性溶液（高于350mOsm/L）渗出使用冷敷；⑤  评估（毛细血管再充盈、感觉和远端肢体关节活动度）；⑥  拍照（使用皮肤标记笔画出有明显症状的边界以评估变化）；⑦  估测渗出液体量；                         ⑧  请静疗小组及伤口小组会诊

① 看：穿刺局部、敷料、导管情况、是否通常② 触：输液局部有无疼痛、肿胀及皮温改变③ 推：生理盐水先缓慢回抽后非暴力试推④ 问：患者有无疼痛及不适

发现外渗/渗出

巡视时间

评估患者血管情况

①  停止输液；                  ②  拔出导管并覆盖敷料；③  抬高肢体；                  ④  24小时后使用热敷；⑤  评估（毛细血管再充盈、感觉和远端肢体关节活动度）；⑥  拍照（使用皮肤标记笔画出有明显症状的边界以评估变化）；⑦  估测渗出液体量；        ⑧  请静疗小组及伤口小组会诊

判定外渗/渗出

如何输注易致外渗/渗出的药物

高危人群：1小时一次其他患者：2~4小时一次

健康教育

①给药时间＜3小时② 输液量＜1500ml③ 给药速度＜10ml/小时

① 告知患者可能出现的症状和体征② 告知患者主动报告症状和体征③ 告知患者治疗目的和持续时间④ 告知患者保护穿刺部位

巡视内容

① 避免原液直接泵入(不接三通连接盐水)② 避免加压输注③ 避免静脉冲入

及时记录

穿刺情况

① PH值异常② 渗透压异常③ 2种以上药物共同输注

给药方法

① 年龄＞60岁；                ② 患者配合度差；③ 患者意识情况差；          ④ 患者肢体活动度差；⑤ 患者肢体感觉度差;         ⑥ 患者意识状态差⑦无陪人

置入装置

既往史

外渗

①服用抗凝药物②血管损伤史

① 留置针或钢针② 留置针型号大于20G

给药速度及剂量

① 避免手背、下肢及脚踝、关节活动处、外伤处等穿刺② 血管情况（弹性、粗细、脆性、曲直、充盈度、深度）③ 避免重复穿刺

核对药物

药物性质

接到医嘱

评估患者情况

外渗：药物PH7.35~7.45，          渗透压280~310mOsl/L；渗出：药物PH＜7.35或＞7.45，          渗透压＜280m或＞310mOsl/L

开始使用

渗出

基本特征