高端医疗保险操作流程（保险公司&TPA版）
2022-03-11 15:24:56 0 举报高端医疗保险操作流程（保险公司&TPA版）
作者其他创作
大纲/内容
是
是否发生自付费用
核保是否通过
致电保险公司客服热线电话
发送数据
高端医疗保险操作流程（保险公司版）
拒保
接受治疗&确认医疗费用
预约
提供给
备注
发送客户账单和医疗报告电子文档
确认预约信息
激活电子卡
计入系统
收到预约确认信息
通知客户激活电子卡(保单生效2个工作日内)
转接
否
签发保单
是否需要预授权
是否符合客户保险福利
预授权是否通过
确认保险福利信息&验证客户身份
支付理赔款
安排客户就诊
发起就诊预约
审核客户理赔资料
核实客户信息
投保
出示电子会员卡
进行信息确认
客户
收到预授权未通过信息
就诊
确认收款&核销
否，直付
承保
理赔
保险公司
是否符合理赔要求
整理预约信息
反馈预约结果
TPA系统验证
解答安排客户就诊相关资讯
预约方式
预授权审核
签署确认账单
录入系统
TPA
客服
①线上预约入口：进入公众号，页面底端菜单选择“高端医疗”进入“高端医疗服务平台”。②线上预约方式：
发送账单和医疗报告
收到承保短信
医疗机构
预授权申请条件：
审核相关信息
致电医疗机构
①承保短信：包含电子卡激活时间和激活方式。②激活电子会员卡入口：进入公众号，页面底端菜单选择“高端医疗”进入“高端医疗服务平台”。③激活电子会员卡方式：
进行保单审核
收到预授权未通过通知
支付相关费用
高端医疗线上服务平台
0 条评论
下一页
