《医学三字经》23妇人经产杂病
2022-04-15 12:17:34 0 举报
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《医学三字经》妇人经产杂病篇
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大纲/内容
与男子同,唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为主,凡经前、产后,俱以此出入加减。
四物汤:统治妇人百病。当归身9g 熟地9g 白芍9g 川芎4.5g水三杯,煎八分服。加制香附6g,研碎,炙草3g。加减详三字经。
妇人病 四物良
经水一月一至,不愆其期,故名月信。经调则体自康。
月信准 体自康
血海有热也,宜加味四物汤,加续断、地榆、黄芩、黄连之类。
渐早至 药宜凉
血海有寒也,宜加味四物汤,加干姜、肉桂之类;甚,加附子。
渐迟至 重桂姜
经来或早或迟不一者,气血虚而经乱也,宜前汤加人参、白术、黄芪之类。
错杂至 气血伤
《内经》云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。宜归脾汤。
归脾法 主二阳
郁气伤肝,思虑伤脾,宜加味逍遥散。
兼郁结 逍遥长
种子必调经,以归脾汤治其源,以逍遥散治其流,并以上诸法皆妙,不必他求。唯妇人体肥浓者,恐子宫脂满,另用二陈汤,加川芎、香附为丸。
逍遥散(景岳)治妇人思郁过度,致伤心脾冲任之源,血气渐枯,渐至经脉不调者。当归9g芍药4.5g熟地15g炒枣仁6g茯神4.5g远志1.5g陈皮2g炙甘草3g水三杯,煎八分服。气虚,加人参;经滞痛,加香附。(按方虽简陋,能滋阳明之燥,故从俗附录之。地黄生用佳。)
种子者 即此详
闭塞脉实,小腹胀痛,与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科所不禁,而经闭及积瘀实症,宜去地黄之濡滞,恐其护蓄,血不行也。加醋炒大黄二钱、桂一钱、桃仁二钱,服五六剂。
经闭塞 禁地黄
得孕三月之内,多有呕吐、不食,名恶阻,宜六君子汤。俗疑半夏碍胎,而不知仲师惯用之妙品也。高鼓峰云:半夏合参术为安胎、止呕、进食之上药。
孕三月 六君尝
四物汤去川芎为主。热加黄芩、白术、续断,寒加艾叶、阿胶、杜仲、白术。大抵胎气不安,虚寒者居多。庸医以胎火二字惑人,误人无算。
安胎法 寒热商
横生倒产、浆水太早、交骨不开等症,宜保生无忧散。
难产者 保生方
交骨不开,阴虚故也,宜加味芎归汤。
开交骨 归芎乡
胎,犹舟也。血,犹水也。水满则舟浮。血下太早,则干涸而胎阻矣,宜当归补血汤加附子三钱。欲气旺则血可速生,且欲气旺而推送有力,加附子者取其性急,加酒所以速、归之用也。保生无忧散治浆水未行,此方治浆水过多,加味芎归汤治交骨不开。三方鼎峙,不可不知。
当归补血汤 当归9g 炙黄芪30g水煎服。加附子9g,神效;或加桂3g。
保生无忧散 妇人临产,先服两三剂,自然易生。或遇横生倒产,连日不生,服二三剂,神效。当归4.5g川贝母3g生大黄2g艾叶2g白芍4g菟丝子4.2g姜厚朴2g荆芥穗2g麸炒枳壳1.8g川芎6.5g羌活1.5g甘草1.5g加生姜三片,水二杯,煎八分,空心服。此方全用撑法。当归、川芎、白芍养血活血者也,厚朴去瘀血者也,用之撑开血脉,俾恶露不致填塞。羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治则诸经皆治。枳壳疏理结气,将面前一撑,俾胎气敛抑而无阻滞之虞。艾叶温暖子宫,撑动子宫则胞胎灵动。贝母、菟丝最能滑胎顺气,将胎气全体一撑,大具天然活泼之趣也。加黄芪者,所以撑扶元气,元气旺,则转动有力也。生姜通神明、去秽恶、散寒止呕,所以撑扶正气而安胃气。甘草协和煮药,俾其左宜右有,而全其撑法之神也。此方人多不得其解,程钟龄注独超,故全录之。
加味芎归汤:川芎9g当归身15g龟板9g 妇人生过男女顶门发(烧如鸡子大)水三杯,煎八分服。如人行五里即生。
血大下 补血汤
张文仲治妇人横产手先出,诸般符药不效,以艾火如小麦大,灸产妇右脚小指头尖,下火立产。
脚小指 艾火疡
胎衣不下,宜以醋汤送失笑散三钱,即下。
胎衣阻 失效匡
时医相传云,生化汤加减,治产后百病。若非由于停瘀而误用之,则外邪反入于血室,中气反因以受伤,危症峰起矣。慎之!慎之!
生化汤:当归15g川芎6g炮姜1.5g桃仁4.5g甘草3g水二杯,煎八分服。产后风,口噤、角弓反张者,宜加荆芥穗9g。又方,中风口噤,用华佗愈风散,即荆芥穗一味焙为末,勿焦黑,以童便和酒送下。口噤药不下者,用一两零,再以童便煎好,从鼻孔灌下。
产后病 生化将
以上相沿之套法,轻病可愈,治重病则不效。
合诸说 俱平常
商治时不与众医谈到此法,反为其所笑。
资顾问 亦勿忘
《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷,义精而法密。
精而密 长沙室
《妊娠篇》凡十方:丸散居七,汤居三。盖以汤者,荡也。妊娠以安胎为主,攻补不宜骤,故缓以图之,即此是法。
妊娠篇 丸散七
此汤表症得之为解肌和营卫,内症得之为化气调阴阳,今人只知为伤寒首方。此于《妊娠篇》列为第一方以喝醒千百庸医之梦,亦即是法。师云:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。注:阴搏阳别为有子,今反云阴脉弱小,是孕只两月,蚀下焦之气,不能作盛势也,过此则不然。妊娠初得,上下本无病,因子室有凝,气溢上下,故但以芍药一味故其阴气,使不得上溢。以桂、姜、甘、枣扶上焦之阳,而和其胃气,但令上焦之阳气充,能御相侵之阴气足矣。未尝治病,正所以治病也。
桂枝汤 列第一
时医以半夏、附子坠胎不用,干姜亦疑其热而罕用之,而不知附子补命门之火以保胎,半夏和胃气以安胎,干姜暖土脏使胎易长。俗子不知。
附半姜 功超轶
桂枝汤治妊娠,附子汤治腹痛少腹如扇,茯苓桂枝丸治三月余漏下、动在脐上为瘕,当归芍药散治怀妊腹中痛,干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止,当归散治妊娠常服,白术散妊娠养胎,方方超妙,用之如神。惟妊娠有水气、身重、小便不利、恶寒、起即头眩,用葵子茯苓散不能无疑。
当归散(《金匮》)瘦而有火,胎不安者,宜此。当归 黄芩 芍药 芎䓖各30g 白术15g共研末。酒服方寸匕。今用一钱,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。
白术散(《金匮》)肥白有寒,胎不安者,此能养胎。白术 川芎 川椒 牡蛎为末,酒服一钱匕。今用一钱,日再服。日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,加川芎;心烦吐痛不食,加细辛、半夏服之,后更以醋浆服之。复不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦芝服之。病虽愈,服勿置。
内十方 皆法律
共九方。
产后篇 有神术
妊娠以桂枝汤为第一方,产后以小柴胡汤为第一方,即此是法。新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。产妇郁冒、脉微弱、呕不能食、大便反坚、但头汗出者,以小柴胡汤主之。
小柴胡 首特笔
《金匮》云:产后中风、发热、面正赤、喘而头痛,竹叶汤主之。钱院使注云:中风之下,当有病痉者三字。按:庸医于此症,以生化汤加姜、桂、荆芥、益母草之类,杀人无算。
竹叶汤(《金匮》)治产后中风,病痉发热,面正赤,喘而头痛。鲜竹叶(12g)葛根9g防风3g桔梗3g桂枝3g人参3g炮附子3g甘草3g大枣五枚,生姜15g水三杯,煎八分,温服,温覆使汗出,日夜作三服。头项强,加附子1.5g,煎药扬去沫;呕者,加半夏6g。自汗者,去葛根,加栝楼根9g,附子1.5g。产后痉症,十中只可救一,除此方外,无一善方。
竹叶汤 风痉疾
即桂枝汤增桂加附子,《活人》以桂枝汤加黄芩者误也。风乘火势,火借风威,灼筋而成痉,宜竹叶汤。若数日之久,恶寒症尚在,则为寒风,宜此汤。二汤为一热一寒之对子。师云:产后风续续数十日不解,头微痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕,汗出虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤。
阳旦汤 功与匹
此下八句,皆言腹痛不同,用方各异。
腹痛条 须详悉
痛者,痛之缓也,为虚症。
羊肉汤 㽲痛谧
满烦不得卧,里实也,宜枳实芍药散。二味无奇,妙在以麦粥下之。
痛满烦 求枳实
腹中有瘀血,着于脐下而痛,宜下瘀血汤。
着脐痛 下瘀吉
小腹痛虽为停瘀,而不大便、日晡烦躁、谵语,非停瘀专症也。血因热裹而不行,非血自结于下,但攻其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤攻热。
痛而烦 里热窒
攻有大承气汤,凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。《金匮》云:病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。又云:妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。又云:产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。读此,则知丹溪产后以大补气血为主,余以末治之说,为大谬也。
攻凉施 毋固必
《金匮》云:妇人之病,以因虚、积冷、结气六字为纲,至末段千变万端,总出于阴阳虚实。而独以弦紧为言者,以经阻之始,大概属寒,气结则为弦,寒甚则为紧,以此为主,而参之兼脉可也。
杂病门 还熟读
二十方 效俱速
随证详 难悉录
十二癥、九痛、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病,统名曰带下,言病在带脉,非近时赤白带下之说也。温经汤治妇人年五十,前阴下血、暮发热、手掌烦热、腹痛、口干云云。其功实不止此也。
唯温经 带下服
《金匮》云:妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
甘麦大枣汤:甘草9g小麦78g大枣十枚水三杯,煎一杯服,日作三服。《金匮》方只录五首。余见拙着《金匮浅说》《金匮读》内,二书即欲梓行,集隘不能尽登。
甘麦汤 脏躁服
闽中诸医,因余用此数方奇效,每缮录于读本之后,亦医风之将转也。余日望之。
药到咽 效可卜
道中人 须造福
妇人经产杂病第二十三
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