14.镇催药-苯二氮卓类及非苯
2023-03-02 21:14:47 0 举报
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护理药理学
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大纲/内容
1.安全性高,过量不引起麻醉及中枢麻痹 2.对肝药酶无明显诱导作用,耐受轻 3.停药后反跳现象轻于巴比妥类 4.嗜睡和运动失调等不良反应轻
优点
抗焦虑作用-选择性高,低于镇静剂量即可减轻或消除紧张,忧虑,激动和失眠等症状适用于焦虑症,焦虑性抑郁,各种躯体疾病如脑血管病等引起的焦虑状态
镇静催眠作用-可明显缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间,减少觉醒次数用于失眠症,停跳反应小,呼吸影响小,安全范围大,依赖性,戒断性轻
抗惊厥,抗癫痫作用-较强光谱抗惊厥,对抗多种惊厥而不影响精神活动及生理功能,用于辅助治疗破伤风,子痫,药物中毒,小儿高热等所致惊厥,癫痫大发作疗效好,静滴地西泮,治疗癫痫持续状态
中枢性肌肉松弛作用-静脉给药尤其明显,副作用轻,不引起麻醉,对肝药酶几无诱导作用用于大脑麻痹病人,脑血管意外损伤或者脊髓损伤引起的肌肉强直,也用于缓解关节病变腰肌劳损所致肌肉痉挛
其他-较大剂量可致暂时性失忆,可降低血压,减慢心率,可用作心脏电击复律及各种内镜检查用药
药理作用主用于中枢神经系统
大剂量可导致共济失调,意识障碍,口齿不清,精神错乱,久服可发生依赖性和成瘾(精神依赖与躯体依赖)停药出现反跳症状(失眠,焦虑,激动,震颤)
可经胎盘或者乳汁分泌,长期服用致畸危险,乳母孕妇禁用分娩前及分娩时大量服用,引起新生儿体温下降,肌力下降,呼吸抑制,甚至产生戒断症状
苯二氮卓类过量中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和抢救,氟马西尼是苯二氮结合位点的拮抗剂,对巴比妥类无效
不良反应
地西泮具有中枢肌松作用,与其他中枢神经系统抑制药,吗啡,乙醇合用时,中枢抑制作用加强,加重嗜睡,昏睡,呼吸抑制,昏迷,严重者可致死,临床合用降低剂量,密切监护病人
药物相互作用
地西泮(安定)
口服肌注均可完全吸收,口服较快,肝脏代谢,久用有蓄积性,少量肾排,临床主要用于焦虑症,神经官能症,失眠
氯氮卓(利眠宁)
氟西泮(氟安定)
长效类
劳拉西泮,氯硝西泮
中效类
三唑仑
短效类
机 苯二氮卓类-增加Cl通道开放频率制 巴比妥类-延长Cl通道开放时间
最早使用,对口腔,胃黏膜都有较强的刺激性,特殊臭味,易引起恶心,呕吐,上腹部不适大剂量抗惊厥,用于顽固性失眠病人
水合氯醛
大部分肝脏代谢,本药有镇静,催眠,抗焦虑作用和弱的肌松作用
甲丙氨酯
非苯二氮卓类
苯二氮卓类 BZ/BDZ
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