抗癫痫药和抗惊厥药
2023-03-02 21:13:27 0 举报
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《药理学》图解
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大纲/内容
抗癫痫药
癫痫
癫痫是一种突发性,短暂性,反复性大脑功能失调性疾病
临床表现为,不同的运动,感觉,意识和自主神经功能紊乱症状(抽搐,意识障碍)
临床表现为,不同的运动,感觉,意识和自主神经功能紊乱症状(抽搐,意识障碍)
局限性发作
单纯局限性发作-局部肢体运动或感觉异常,无意障
可用-马西平,苯妥英钠,苯巴比妥
可用-马西平,苯妥英钠,苯巴比妥
复合局限性发作-出现意障和精神症状,部分性发作发展至全身性发作
(精神运动性发作) 可用-扑米酮,丙戊酸钠,拉英酸钠
(精神运动性发作) 可用-扑米酮,丙戊酸钠,拉英酸钠
全身性发作
小发作(失神性发作)-分典型与不典型,突然知觉丧失,动作中断
可用-乙琥胺,氯硝西泮,丙戊酸钠,拉莫三嗪
可用-乙琥胺,氯硝西泮,丙戊酸钠,拉莫三嗪
大发作(强直痉挛性发作)-全身阵挛性抽搐,意识丧失
可用-卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠,扑米酮,丙戊酸钠
可用-卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠,扑米酮,丙戊酸钠
肌阵挛性发作-年龄分为婴儿,儿童,青春期肌阵挛
可用-糖皮质激素,丙戊酸钠,氯硝西泮
可用-糖皮质激素,丙戊酸钠,氯硝西泮
癫痫持续状态-大发作持续状态,反复抽搐,持续昏迷,不及时解救危及生命
可用-地西泮,劳拉西泮,苯妥英钠,苯巴比妥
可用-地西泮,劳拉西泮,苯妥英钠,苯巴比妥
苯妥英钠
(大仑丁)
(大仑丁)
机制-抑制钠离子、钙离子内流
临床应用-治疗大发作首选药,可治疗精神运动性发作,对小发作(失神性发作)无效
治疗周围神经痛(三叉神经,舌咽神经,坐骨神经痛)
抗心律失常,强心苷过量中毒所致心律失常首选药
治疗周围神经痛(三叉神经,舌咽神经,坐骨神经痛)
抗心律失常,强心苷过量中毒所致心律失常首选药
不良反应:胃肠反应-强碱性,对胃肠道有刺激,饭后服用可减轻
牙龈增生-多见于青少年和儿童,长期服用20胶原组织增生
神经系统反应-眩晕,头痛,眼球震颤,严重者共济失调,精神错乱
造血系统反应-长期服用可致叶酸缺乏,发生巨幼细胞性贫血,定期检查血象
其他-诱导肝药酶,加强维D代谢,骨软化症,佝偻病样改变
牙龈增生-多见于青少年和儿童,长期服用20胶原组织增生
神经系统反应-眩晕,头痛,眼球震颤,严重者共济失调,精神错乱
造血系统反应-长期服用可致叶酸缺乏,发生巨幼细胞性贫血,定期检查血象
其他-诱导肝药酶,加强维D代谢,骨软化症,佝偻病样改变
药物相互作用-苯二氮卓类,磺胺类和水杨酸类可与本类药物竞争血浆蛋白的结合部位,
苯妥英钠为肝药酶诱导剂,能加速多种药物,如皮质类固醇和避孕药等的代谢而降低药效
苯妥英钠为肝药酶诱导剂,能加速多种药物,如皮质类固醇和避孕药等的代谢而降低药效
应用注意
对症下药,越早越好,长期用药,注意不良反应,勿突然用药
卡马西平
广谱抗癫痫,对复杂部分复合性局限性发作(eg精神神经运动性发作)和小发作有良好药效
对大发作和部分性发作单纯性局限性发作也为首选药之一
对大发作和部分性发作单纯性局限性发作也为首选药之一
苯巴比妥(鲁米那)
强直痉挛大发作首选,对于除失神小发作以外各种,包括癫痫持续状态(静滴),均有效
扑米酮
主要用于癫痫大发作和单纯及复合局限性发作,
对于部分性发作单纯性局限性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥
对于部分性发作单纯性局限性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥
乙琥胺
小发作(失神性)首选药
丙戊酸钠
对大发作,局限性发作,各种失神性发作和肌阵挛性发作效果较好,具有肝毒性
抗惊厥药
硫酸镁
注射
抗惊厥-各种原因,尤其子痫
降压-高血压危象,高血压脑病,妊高症
抑制平滑肌(子宫,支气管,胆道)-防治早产,支气管哮喘,胆绞痛
机制-镁离子拮抗钙离子-抑制骨骼肌,平滑肌,心肌收缩
镁离子抑制CNS
镁离子抑制CNS
口服
导泻-排除肠内毒物(提高肠腔渗透压)
利胆-阻塞性黄疸,慢性胆囊炎
外用热敷-消炎消肿
不良反应
注射过量-呼吸抑制,血压骤降,心动过缓和传导阻滞等,肌腱反射消失是呼吸抑制先兆
解救-立即缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙对抗,人工呼吸
解救-立即缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙对抗,人工呼吸
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