抗癫痫药和抗惊厥药

癫痫是一种突发性，短暂性，反复性大脑功能失调性疾病临床表现为，不同的运动，感觉，意识和自主神经功能紊乱症状（抽搐，意识障碍）

单纯局限性发作-局部肢体运动或感觉异常，无意障可用-马西平，苯妥英钠，苯巴比妥

   复合局限性发作-出现意障和精神症状，部分性发作发展至全身性发作（精神运动性发作） 可用-扑米酮，丙戊酸钠，拉英酸钠

局限性发作

小发作（失神性发作）-分典型与不典型，突然知觉丧失，动作中断可用-乙琥胺，氯硝西泮，丙戊酸钠，拉莫三嗪

大发作（强直痉挛性发作）-全身阵挛性抽搐，意识丧失可用-卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠，扑米酮，丙戊酸钠

肌阵挛性发作-年龄分为婴儿，儿童，青春期肌阵挛可用-糖皮质激素，丙戊酸钠，氯硝西泮

癫痫持续状态-大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命可用-地西泮，劳拉西泮，苯妥英钠，苯巴比妥

全身性发作

癫痫

机制-抑制钠离子、钙离子内流

临床应用-治疗大发作首选药，可治疗精神运动性发作，对小发作（失神性发作）无效               治疗周围神经痛（三叉神经，舌咽神经，坐骨神经痛）               抗心律失常，强心苷过量中毒所致心律失常首选药

不良反应：胃肠反应-强碱性，对胃肠道有刺激，饭后服用可减轻                 牙龈增生-多见于青少年和儿童，长期服用20胶原组织增生                 神经系统反应-眩晕，头痛，眼球震颤，严重者共济失调，精神错乱                 造血系统反应-长期服用可致叶酸缺乏，发生巨幼细胞性贫血，定期检查血象                 其他-诱导肝药酶，加强维D代谢，骨软化症，佝偻病样改变

药物相互作用-苯二氮卓类，磺胺类和水杨酸类可与本类药物竞争血浆蛋白的结合部位，                     苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物，如皮质类固醇和避孕药等的代谢而降低药效

对症下药，越早越好，长期用药，注意不良反应，勿突然用药

应用注意

 苯妥英钠（大仑丁）

广谱抗癫痫，对复杂部分复合性局限性发作（eg精神神经运动性发作）和小发作有良好药效对大发作和部分性发作单纯性局限性发作也为首选药之一

卡马西平

强直痉挛大发作首选，对于除失神小发作以外各种，包括癫痫持续状态（静滴），均有效

苯巴比妥（鲁米那）

主要用于癫痫大发作和单纯及复合局限性发作，对于部分性发作单纯性局限性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥

扑米酮

小发作（失神性）首选药

乙琥胺

对大发作，局限性发作，各种失神性发作和肌阵挛性发作效果较好，具有肝毒性

丙戊酸钠

抗癫痫药

抗惊厥-各种原因，尤其子痫

降压-高血压危象，高血压脑病，妊高症

抑制平滑肌（子宫，支气管，胆道）-防治早产，支气管哮喘，胆绞痛

机制-镁离子拮抗钙离子-抑制骨骼肌，平滑肌，心肌收缩        镁离子抑制CNS

注射

导泻-排除肠内毒物（提高肠腔渗透压）

利胆-阻塞性黄疸，慢性胆囊炎

口服

外用热敷-消炎消肿

注射过量-呼吸抑制，血压骤降，心动过缓和传导阻滞等，肌腱反射消失是呼吸抑制先兆解救-立即缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙对抗，人工呼吸

不良反应

硫酸镁

抗惊厥药

抗癫痫药     和抗惊厥药