前列腺癌潜在临床诊疗方案

HRD阴性且MSS

胚系检测+基因组分析（肿瘤或液体活检）；微量HRD及MSI测定

否

是

基于分子检测治疗（如PARP或ICI治疗）1

阳性

二线ARSI或紫杉醇类治疗

HRD阳性或MSI-H/dMMR+2

*高危前列腺癌：大于1个来自于PROPHECY试验的高风险临床特征，如贫血（血红蛋白低于12.0g/dl，碱性磷酸酶高于正常上限，血清LDH高于正常上限，既往使用过阿比特龙或恩杂鲁胺，伴有影像学证实的内脏转移，需要使用阿片类药物镇痛的疼痛，CTC数目大于5个/7.5ml，PSA倍增时间小于3月或出现影像学进展；1.聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂（PARPi），免疫检查点抑制剂（ICI）2.同源重组修复缺陷（HRD）；高微卫星不稳定（MSI-H）；错配修复缺陷（dMMR）；微卫星稳定（MSS）

循环肿瘤细胞AR-V7测定

高危*mCRPC二线治疗

评估临床试验

阴性

是否适用于紫杉醇？

镭223，PSMA-Lu177

紫杉醇类治疗