02模块二医学基础
2022-09-04 11:59:21 2 举报AI智能生成
小春，执业药师，注册营养技师，国家一级公共营养师，健康管理师。 公众号《公共营养师指南》《健康管理师指南》。 为小伙伴提供中国营养学会公共营养师、各省人社第三方公共营养师、健康管理师报考培训服务。
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大纲/内容
细胞是构成人体的基本单位
一般由细胞膜、 细胞质、细胞核三部分构成
细胞膜是维持细胞形态并实现细胞内外物质和信息交换的屏障与门户
基因可储藏、复制和传递遗传信息并控制细胞内蛋白质的合成
细胞
四大基本组织：上皮组织、 结缔组织、肌组织和神经组织
细胞→组织→器官→系统→人体
组织
人体结构
运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成
成人共206块骨
骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分
骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成
骨质包括有机质(韧性和弹性)和无机质(硬度和脆性)。随着年龄的增长，有机物逐渐减少，无机物逐渐增多。
骨连接包括直接连接和间接连接。
关节又称间接连接，由关节面、关节囊和关节腔组成。
关节活动方式可概括为屈、伸、内收、外展、旋内、旋外六种，不同运动方式结合起来构成环转运动。
运动系统
舌具有协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受味觉的功能
口腔
咽
消化管最狭窄的部分
食管
消化管最膨大的部分
贲门部、胃底、幽门部和胃体
胃
十二指肠
空肠
回肠
盲肠
结肠
直肠
外框
消化管
消化管最长的一段
小肠
大肠
唾液腺、胰腺、肝脏及消化管内壁的小腺体（胃腺、肠腺）
肝是人体最大的腺体，由肝小叶组成，肝细胞分泌胆汁，进入胆囊储存
消化腺
消化系统
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。
鼻旁窦
鼻
喉
气管
支气管及其分支
呼吸道
上呼吸道
下呼吸道
气体交换
肺
呼吸系统
心脏
动脉
静脉
毛细血管
血管
把氧气和营养物质运送到身体各组织
把二氧化碳和其他代谢产物运送到肺和排泄器官
体循环
将血液中二氧化碳经肺泡排出体外
吸入肺内氧气进入血液
肺循环
正常人血浆PH值为7.35-7.45
血糖浓度为3.9-6.1mmol/L
血液
心血管系统
由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴器官(包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等)组成
功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴(清除异物)和产生抗体，在免疫学上具有重要作用
淋巴系统
循环系统
胸腺、骨髓
中枢
脾脏及分布全身脏器、皮肤、黏膜的淋巴结和淋巴组织
外周
免疫器官
免疫细胞
免疫分子
非特异性
特异性
免疫应答反应
免疫系统
肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成
人体代谢产物最主要的排泄途径
泌尿系统
睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道和三对附属腺
内生殖器
阴囊和阴茎
外生殖器
男
卵巢、输卵管、子宫和阴道
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等
女
生殖系统
大脑具有思维、学习、记忆、控制功能
下丘脑与内脏活动及内分泌功能密切相关
小脑具有调节躯体平衡、调节肌张力和协调随意运动功能
脑
反射和传导功能
脊髓
中枢神经系统
支配体表结构、骨、关节和骨骼肌
躯体神经
支配内脏、心肌、平滑肌和腺体
内脏神经
周围神经系统
神经系统
眼球壁分为纤维膜(角膜和巩膜)、血管膜(脉络膜、睫状体和虹膜)、视网膜三部分
视网膜有视锥和视杆两种感光细胞。视锥细胞感受强光并分辨颜色，视杆细胞感受弱光但不能分辨颜色。
视杆细胞的感光物质称为视紫红质，它由视蛋白和视黄醛结合而成。如维生素A缺乏，将影响人在暗处的视力。
眼
耳是听觉和位觉(平衡觉)的外周感觉器官，由外耳、中耳和内耳组成。
耳
感觉器官
垂体
人体最大的内分泌腺
甲状腺激素：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢。
甲状腺
胰岛A细胞：分泌胰高血糖素，升高血糖
胰岛B细胞：分泌胰岛素，降低血糖
胰岛
肾上腺
甲状旁腺
内分泌系统
课程1人体解剖生理基础/12
水分占99.5%
黏蛋白
唾液淀粉酶
溶菌酶
唾液成分
湿润与溶解食物，引起味觉
清洁和保护口腔，溶菌酶杀灭口腔内微生物
唾液中的蛋白质使食物合成食团，便于吞咽
唾液中的淀粉酶可对淀粉进行简单分解
唾液作用
口腔内消化
分泌胃蛋白酶原
主细胞（胃酶细胞）
能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性环境
可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌
盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌
盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收
盐酸
保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏
缺乏，巨幼红细胞性贫血
内因子
壁细胞（盐酸细胞）
分泌黏液
颈黏液细胞
吸收少量的水分和酒精
胃内消化和吸收
消化吸收中最重要的阶段
在胰液、胆汁、小肠液和小肠运动的作用下，完成食物消化吸收
胰液中的有机物主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原
胆汁促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收
小肠细胞膜吸收主要靠被动转运(被动扩散、易化扩散、滤过作用、渗透)与主动转运两种形式完成
小肠内消化和吸收
吸收水分和盐类
大肠细菌能利用大肠内容物合成硫胺素(VB1) 、核黄素(VB2)及叶酸等B族维生素和维生素K等
大肠的消化吸收功能
课程2食物消化吸收/34
母体卵巢及胎盘激素分泌增加
孕期甲状腺素升高，基础代谢率至孕晚期升高15%~20%
胰岛素分泌增多
孕期内分泌的改变
孕期消化功能改变
孕期血液容积和红细胞都增加，增加程度不致，导致血红蛋白浓度和红细胞比容下降，出现孕期生理性贫血
孕期血液容积及血液成分改变
孕期肾功能改变
不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg
胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫为必要性体重增长
孕前体重正常，不计划哺乳，适宜的孕期增重为10kg
美国标准：正常BMI18.5~24.9 推荐增重11.5~16kg
2021营养学会标准：正常BMI18.5~23.9 推荐增重8~14kg
孕期体重增加
孕妇
逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复
分泌乳汁、哺育婴儿
生理特征
产后7天内的乳汁为初乳，其后7-14天的乳汁为过渡乳，其后的为成熟乳（P242）
哺乳的前6个月，平均每天泌乳量为750mL
催乳素等体内激素调节
营养状况因素
生活与心理因素
如乳母能量摄入很低，泌乳量可下降到正常的40%~50%
母乳的分泌影响因素
乳母
生长发育最快，体重12月时超过出生时3倍(> 9kg)
头围反映脑及颅骨的发育状态，新生儿平均34cm。到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。
体格发育特点
新生儿涎腺到3~4个月时逐渐发育完善。
新生儿胃容量较小，为25~50ml，6个月时为200ml，1岁时达300~500ml。胃贲门括约肌弱，易溢奶或呕吐。
胃排空人乳的时间为2~3小时
消化系统发育特点
婴儿
1岁后增长速度减慢，全年增加2.5~3.0kg，至2岁时体重约12kg
体重
3岁时，身长约100cm
身长
头围1岁时增至46cm，1岁时胸围与头围基本相等，2岁以后胸围超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。
头围、胸围、上臂围
2岁时为成人脑重的75%
脑和神经系统
到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚
幼儿
体格发育速度相对减慢，下肢增长幅度超过头颅和躯干
体重(kg) =年龄 X 2+7或8
身高(cm) =年龄 X 7+70
体格发育
3岁时神经细胞的分化已基本完成
4~6岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86%~90%。
脑及神经系统发育
3岁儿童咀嚼能力仅达到成人的40%，消化能力有限，不能过早进食家庭成人膳食
消化功能发育
学龄前
女孩约在17~18岁，男孩20~ 22岁身高停止增长
男孩约在11~13岁，每年增7~9cm，22岁左右结束
生长激素是控制生长发育最重要的激素
青春期甲状腺激素和生长激素协同作用，促进成骨细胞生长，增加骨矿物质吸收。
学龄与青少年
基础代谢比中年人降低15%~ 20%
代谢功能降低
消化功能减退
瘦体组织减少而脂肪组织增加，细胞量下降，肌肉萎缩，易出现骨质疏松和骨折。
体成分改变
器官功能改变
心理问题
雌激素水平低，骨代谢异常，比同龄男性更易发生骨质疏松及骨折
绝经后10年内骨密度下降10%-15%
绝经后血脂异常，糖代谢异常导致冠心病发病率增加
心肌梗死病死率高于男性
中老年妇女的特殊生理改变
老年人
课程3不同人群的生理特点/39
《公共营养师指南》小春制作2022-6-1更新！
模块2医学基础
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