《中医妇科学》读书笔记
2022-05-19 18:00:33 2 举报AI智能生成
《中医妇科学》痛经辨证论治
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大纲/内容
冲任与胞宫
病位
寒凝血瘀
气滞血瘀
湿热蕴结
气血虚弱
肝肾亏损
病因病机
加艾叶、小茴香、肉桂、吴茱萸、桂枝
寒者
加香附、枳壳、川楝子
气滞
加三七粉、血竭、莪术、失笑散
血瘀
加牡丹皮、黄芩
热者
适当选加相应的止痛药以加强止痛之功
调理胞宫、冲任气血
治疗原则
《医林改错》少腹逐瘀汤主治“小腹积块疼痛”或“经血见时，见腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之”
散寒止痛
加艾叶、吴茱萸
小腹冷痛较甚
回阳散寒
加附子、细辛、巴戟天
寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋漓
健脾除湿
加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活
伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史，乃寒湿为患
少腹逐瘀汤
温经散寒，化瘀止痛
经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，或周期后延，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脉沉紧。
寒凝血瘀证
和胃降逆
加吴茱萸、法半夏、陈皮
肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者
行气升阳
加柴胡、升麻
小腹坠胀不适或前后阴坠胀不适
清热泻火
加栀子、郁金
郁而化热，心烦口苦，舌红苔黄，脉数者
膈下逐瘀汤
行气活血，化瘀止痛
经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛；舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩。
气滞血瘀证
清热调血汤：黄连 牡丹皮 生地黄 白芍 当归 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附
清热调血汤主治“经水将来，腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱实”
清热凉血
加槐花、地榆、马齿苋
若月经过多或经期延长者
清热除湿
加黄柏、樗白皮
带下量多者
清热调血汤《古今医鉴》加车前子、败酱草、薏苡仁
清热除湿，化瘀止痛
经前或经期，小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹痛，经前加剧，月经量多或经期长，色暗红，质稠或有血块，平素带下量多，色黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
湿热蕴结证
圣愈汤：人参 黄芪 熟地黄 白芍 当归 川芎
圣愈汤主治“月经先期，虚甚者”
活血止痛
加蒲黄、五灵脂
月经夹有血块者
健脾止泻
去当归，加茯苓、炒白术
经行便溏，腹痛严重者
养心安神
加远志、合欢皮、夜交藤
失眠多梦，心脾虚者
加肉桂、小茴香、艾叶
伴畏寒肢冷，腰腹冷痛
圣愈汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）
益气养血，调经止痛
经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀；神疲乏力，头晕心悸，面色苍白，失眠多梦；舌质淡，苔薄，脉细弱。
气血虚弱证
益肾调经汤：巴戟天 杜仲 续断 乌药 艾叶 当归 熟地黄 白芍 益母草
益肾调经汤主治“经来色淡量少，经后少腹疼痛，两胁作胀，腰部酸软”
益肾调经汤
补养肝肾，调经止痛
经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡暗，质稀；头晕耳鸣，面色晦暗，失眠健忘，或伴潮热；舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
肝肾亏损证
分型论治
痛经
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