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医院病例

2022-06-22 17:09:34 11 举报
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一级医院病例主要内容
病例分析
作者其他创作
大纲/内容
病案首页
入院记录
主诉
病种对应主诉，调整时间，微调
现病史
描述症状
有无就诊
就诊情况
入院情况
既往
医生医嘱
药物
检查
理疗（主病种）
个人史
家族史
体格检查
补充诊断
病程
每次医嘱执行
查房情况
出院记录
入院情况
出院诊断
诊疗经过
医保检查
医嘱
检查
相关的药物治疗是否合规
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