前列腺癌
2022-08-12 18:34:14 0 举报AI智能生成
2022csco前列腺癌诊疗整理
作者其他创作
大纲/内容
局限性前列腺癌
低危
一级推荐
初始治疗
前列腺癌根治术
EBRT（根治术后有不良预后特征无淋巴结转移）
ADT（淋巴结转移）
观察随访（根治术后无不良预后特征和淋巴结转移）
外放射治疗或近距离放疗
二级推荐
初始治疗
前列腺癌根治术+淋巴结清扫+观察等待
三级推荐
前列腺癌局部治疗
中危
一级推荐
初始治疗
前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫
EBRT（RP术后无淋巴结转移，但病理有不良预后特征）
ADT（RP术后有淋巴结转移）
随访（RP术后无转移无不良预后特征）
EBRT+短期4-6个月ADT
EBRT+同期4~6个月ADT
二级推荐
初始治疗
EBRT联合近距离放疗，不伴同期ADT近距离放疗或针对前列腺的其他局部治疗主动监测，观察等待
EBRT不伴同期ADT
高危和极高危
一级推荐
初始治疗
EBRT±近距离放疗+ADT（1~3年）
前列腺根治术+盆腔淋巴结清扫
ADT±EBRT（淋巴结转移）
二级推荐
EBRT+ADT（1.5~3年）±多西他赛（极高危）
姑息性ADT治疗（LHRH激动剂，预计寿命≤5年且无症状）
EBRT±ADT（不良病理特征+无淋巴结转移）
观察随访（无不良病理特征+无淋巴结转移）
区域淋巴结转移前列腺癌
一级推荐
初始治疗
前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫
ADT
ADT+EBRT
ADT（2~3年）+EBRT
ADT
二级推荐
初始治疗
EBRT+ADT(2~3年）±多西他赛
EBRT+ADT+阿比特龙
前列腺癌根治术后复发
适合局部治疗
生化复发/局部复发
挽救性放疗（一级推荐）
挽救性放疗+内分泌治疗（一级推荐)
ADT治疗（二级推荐）
挽救性淋巴结清扫+ADT治疗（三级推荐）
远处转移
全身治疗
转移灶放射治疗
不适合局部治疗
后继治疗
激素敏感
低瘤负荷
ADT+醋酸阿比特龙+泼尼松（一级推荐）
ADT+EBRT（一级推荐）
ADT+恩扎卢胺（一级推荐）
ADT+阿帕他胺（一级推荐）
ADT+比卡鲁胺（一级推荐）
ADT+多西他赛±泼尼松（二级推荐）
原发灶手术切除或近距离放疗（二级推荐）
间歇性ADT（三级推荐）
ADT+冷冻治疗（三级推荐）
ADT+氟他胺（三级推荐）
高瘤负荷
ADT+醋酸阿比特龙+泼尼松（一级推荐）
ADT+多西他赛±泼尼松（一级推荐）
ADT+恩扎卢胺（一级推荐）
ADT+阿帕他胺（一级推荐）
ADT+比卡鲁胺（二级推荐）
原发灶手术切除或近距离放疗（二级推荐）
ADT+氟他胺（三级推荐）
去势抵抗
既往未接受新型内分泌+化疗
阿比特龙/泼尼松
多西他赛
恩扎卢胺
镭-223（骨转移）
既往新型内分泌治疗失败+未接受化疗
多西他赛
奥拉帕利
镭-223（骨转移）
既往多西他赛化疗失败+未接受新型内分泌治疗
阿比特龙/泼尼松
恩扎卢胺
奥拉帕利
镭-223
既往新型内分泌治疗和多西他赛化疗失败
奥拉帕利
卡巴他赛
前列腺癌根治性放疗后复发
适合局部治疗
TRUS穿刺活检阳性且无远处转移
观察随访（一级推荐）
挽救性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫（二级推荐）
ADT（二级推荐）
冷冻治疗
近距离放疗
高能聚焦超声
TRUS穿刺活检阴性且无远处转移
观察随访（一级推荐）
ADT（二级推荐）
有远处转移
全身治疗（一级推荐）
不适合局部治疗
ADT治疗（二级推荐）
转移性激素敏感性前列腺癌
低瘤负荷
ADT+醋酸阿比特龙+泼尼松（一级推荐）
ADT+EBRT（一级推荐）
ADT+恩扎卢胺（一级推荐）
ADT+阿帕他胺（一级推荐）
ADT+比卡鲁胺（一级推荐）
ADT+多西他赛±泼尼松（二级推荐）
原发灶手术切除或近距离放疗（二级推荐）
间歇性ADT（三级推荐）
ADT+冷冻治疗（三级推荐）
ADT+氟他胺（三级推荐）
高瘤负荷
ADT+醋酸阿比特龙+泼尼松（一级推荐）
ADT+多西他赛±泼尼松（一级推荐）
ADT+恩扎卢胺（一级推荐）
ADT+阿帕他胺（一级推荐）
ADT+比卡鲁胺（二级推荐）
原发灶手术切除或近距离放疗（二级推荐）
ADT+氟他胺（三级推荐）
非转移去势抵抗前列腺癌
PSADT≤10个月
阿帕他胺
达罗他胺
恩扎卢胺
PSADT>10个月
观察
转移性去势力抵抗前列腺癌
既往未接受新型内分泌+化疗
阿比特龙/泼尼松
多西他赛
恩扎卢胺
镭-223（骨转移）
既往新型内分泌治疗失败+未接受化疗
多西他赛
奥拉帕利
镭-223（骨转移）
既往多西他赛化疗失败+未接受新型内分泌治疗
阿比特龙/泼尼松
恩扎卢胺
奥拉帕利
镭-223
既往新型内分泌治疗和多西他赛化疗失败
奥拉帕利
卡巴他赛
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