儿科片区三甲条款梳理
2022-09-17 14:57:46 2 举报AI智能生成
三甲梳理清晰明了
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大纲/内容
护理主要涉及条款
二、医疗质量核心条款
二十九分级护理制度
三十六查对制度
三十七手术安全核查制度
四、安全风险防范
六十九深静脉血栓
七十院内安全
五、诊疗质量保障及持续改进
八十出院、转科、入院、转院
八十一健康教育
六、护理质量保障与持续改进
九十九-一百零七
七、输血管理与持续改进
一百二十一至一百二十二
病区环境
特殊科室入室流程
治疗室
冰箱：温度计放置、登记
高危药品管理、麻精药品管理、交接、登记
过敏性休克救治
静配药品的配置、交接、登记
空气消毒机的管理维护
医疗废物的交接
抢救车管理
避光、避光药物的区:相近药物、近效期药物的管理
物品、药品有效期、交接登记
简易呼吸器操作、消毒
除颤仪演示、检测使用登记
卫生间
跌倒标识
拖把放置标识
仪器管理
终末消毒处置记录、频次
责任护士
知晓分管患者基本情况、护理评估、护理措施、观察要点
风险评估：VTE、跌倒、疼痛等评估标识、工具、级别、评估依据
危重患者床旁查体、查看护理措施落实
监护仪报警设置及依据、报警音量设置及依据、波形设置
输液泵、除颤仪、吸引器等设备操作
查看正在输入的药物、提问药物使用注意事项
访谈患者家属健康教育情况
提问交接、转运流程，查看交接单填写
现场演练病情变化应急预案
多重耐药患者的物品、被服、消毒
护士应知应会
院训、办院宗旨、愿景、核心价值观
本人岗位职责、工作流程、相关制度
本人岗位专业能力、岗位要求
掌握突发事件的处理和应急预案
掌握灭火器的使用
掌握心肺复苏术
掌握洗手流程
护士长访谈
医院、科室工作计划、发狠规划
医院、科室护理品牌及围绕品牌开展的工作
病区整体情况：病人总数、护患比、一级护理人数、护士分管病人数
护士总数、分层级护士占比、床位数、床护比、床位使用率
查看护士排班、如何提下责任制整体护理、能级对应
分级护理占比，依据，如何让检查护士巡视落实情况
科室人力资源调配原则，本年度调配情况
护士长质控思路及科室专科质控指标
本年度修订的科室护理常规或规范
应急管理
应急预案制定的科学性和可进行
现场演示心跳骤停、跌倒、昏迷、呛奶的处理
心肺复苏、除颤仪、呼吸气囊操作
强调评估的重要性
是否须要吸痰
呼吸气囊的容量
按压的频率比
新生儿病房特殊
布局、流程
责任制护理落实、护士床旁能力
专科护理常规更新：piccc、心肺复苏指南
应急处理：呛奶、心肺复苏
配奶间制度、流程、母乳储存、奶粉管理
新生儿院感监测要求，采样要求频次、培养皿放置高度及位置
现场查看暖箱的日常消毒和终末消毒
早产儿被服处理
隔离及多重耐药患儿措施
护理涉及项目
资质准入
护士执业注册
查看证书、访谈护士长
特岗资质
查看证书、访谈护士长
优质护理服务
医院优质护理方案
访谈护士、护士长
科室优质护理方案、护理品牌
访谈护士、护士长
看方案有实施记录、有目标、有举措、有材料支撑
健康宣教
访谈患者知晓、护士
健康教育效果评价
满意度
患者、护士满意度
有数据、有分析、有整改、有成效
延续护理
出院随访制度的落实
责任制整体护理
连续排班制度
看排班、访谈护士、访谈护士长
分管患者能级对应
数量符合要求
护理管理体系
工作计划、工作总结、护理规划
计划条理清晰、量化可实施
护士长知晓
护理管理委员会
框架结构合理、职责明确
护士知晓
护理常规、制度、流程、技术规范
体现制定有据可依，结合最新指南、行规，统一文书撰写
护士知晓
人力调配
子主题紧急调配方案、听班安排
调配记录
绩效考核方案
分配方案合理
访谈护士长
护士知晓、签字
护理查房
明确查房形势（教学查房、业务查房）
查房目的明确、清晰
护理查房制度及人员资质
查房记录
运用护理程序开展护理评估提出护理结决方案
提出护理解决方案
护理决策完整可行
目的明确、以问题为导向，结论与目标一致
护理会诊
制度、流程、资质要求
材料、护士长知晓
记录中体现解决非本专业的护理问题
病例讨论
有制度
材料、护士长知晓
规范体现讨论的特点，有决策结局，有效拒解决患者问题
不良事件
知晓不良事件管理制度、查看上报流程、上报类型和损伤程度准确
讨论记录体现原因分析、整改措施
管理工具运用恰当、针对措施强
质量改进和不良事件分析融合
核心制度落实
查对制度
医嘱查对
提问值班护士流程、现场查看
操作查对
入院、出院、转科、转院
制度、流程
急诊和病房、产科和新生入交接
病情评估、转运风险评估、转运设备管理
电量保证
安全输血制度
输血取血流程
输血查对
输血巡视记录单
输血反应处理
护理质量管理
质控计划与质控项目相符
体现三级质控：一级质控职责分工明确
开展基于数据的质量管理工作
关注专科指标的检查分析，与目标值进行对比分析
查看专科指标构建依据，关注专科指标的制定查检表有重点
质控分析
整改措施、有追踪
护士培训
新入职护士培训
看计划、记录、考核、培训手册
访谈护士长、护士
分层级护士培训
看计划、记录、考核、培训手册
访谈护士长、护士层级审核规定和程序
层级晋档考核资料
转科护士培训
特岗护士培训
特岗准入培训考核制度资料，授权码部门
专科护士培训
专科护士培养资质、岗位要求及再评价
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职业：暂无
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