人身险未决发展率管控要点
2022-10-09 11:44:11 14 举报AI智能生成
人身险未决发展率的管理
作者其他创作
大纲/内容
赔案立案管理
立案金额充足
根据回访信息充分预估，杜绝未回访随意估损立案
未决跟踪中发现立案存在偏差，及时申请立案修改
伤残案件提前估损立案
涉及伤残案件，立案时根据病历，充分估损伤残赔偿金
尽量使用分段赔付方式，先赔付医疗费用
争议疑难案件立案
诉讼案件根据诉讼金额立案
拒赔案件杜绝零立案，建议按照拒赔金额全额立案
争议案件立案前，充分和核赔人沟通，避免出现大额预估偏差
共保案件管理
通过共保协议，明确主承保方义务，需每月或每季度通报已决和未决案件清单及处理进度
建立顺畅的共保业务理赔沟通平台，针对重大案件及时通报沟通
加强共保业务跟踪，每季度最后一个月主动索要共保业务已决及未决案件清单
获得共保业务赔案信息后，及时录入我司理赔系统
系统外案件管理
异常案件管理
持续考核异常案件7日转正率指标
客户延迟报案
针对客户延迟报案的案件，进入系统前必须和核赔人提前沟通
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