病理学-缺氧知识笔记总结
2022-10-20 14:26:21 0 举报AI智能生成
病理学-缺氧知识笔记总结
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大纲/内容
常用血氧指标
血氧分压
物理溶解
血氧容量
血红蛋白结合
血氧含量
血氧饱和度
氧离曲线移动
低张性缺氧
乏氧性缺氧
原因
吸入气氧分压过低
高原高空矿井坑道
外呼吸功能障碍
通气/换气功能障碍
静脉血分流入动脉
房间隔或室间隔缺损伴肺动脉狭窄或肺 动脉高压
血氧变化特点
PaO2降低
动脉血氧含量降低
动脉血氧饱和度降低
60mmHg
血氧容量正常或增高
慢性血红蛋白代偿性增多
动静脉血氧含量差降低或正常
慢性组织利用氧的能力代偿性增强
发绀：毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到 或超过5g/dl时，皮肤和黏膜呈青紫色
血液性缺氧
等张性缺氧
原因
血红蛋白含量减少
严重贫血
一氧化碳中毒
携氧能力，与氧气亲和力，2,3-DPG水平
高铁血红蛋白血症
食用大量含硝酸盐的食物，亚硝酸盐吸 收入血使大量血红蛋白氧化，高铁血红 蛋白血症氧离曲线左移，肠源性发绀
血红蛋白与氧亲和力异常增高
输入大量库血；输入大量碱性液体
血氧变化特点
PaO2正常
动脉血氧容量、血氧含量降低
动脉血氧饱和度正常或降低
贫血及Hb与氧气亲和力增强；CO中毒 和高铁血红蛋白血症
动静脉血氧含量差减小
皮肤黏膜颜色
苍白色
贫血
樱桃红色
一氧化碳中毒
鲜红色
血红蛋白与氧亲和力异常增高
棕褐色（咖啡色或类似发绀的颜色）
高铁血红蛋白血症
循环性缺氧
低血流性缺氧，低动力性缺氧
可分为：缺血性缺氧（动脉血灌流不足）/淤血 性缺氧（静脉血回流障碍）
原因
全身性循环障碍
心力衰竭和休克
局部性循环障碍
局部血流量减少或减慢：动脉硬化、血 管炎、血栓形成和栓塞、血管痉挛或受 压
血氧变化特点
PaO2正常
动脉血氧容量、血氧含量正常
动脉血氧饱和度正常
动静脉血氧含量差增大
缺血性缺氧时组织器官苍白；淤血性缺氧时组 织器官呈暗红色
由于细胞从血液中摄取的氧 量较多，毛细血管中脱氧血红蛋白含量增多， 易出现发绀
组织性缺氧
氧利用障碍性缺氧
原因
药物对线粒体氧化磷酸化的抑制
呼吸链受抑制：氰化物中毒
氧化磷酸化解耦联：2,4-二硝基苯酚
呼吸酶合成减少
维生素B1、B2、PP的严重缺乏
线粒体损伤
高温、大剂量放射线照射和细菌毒素
血氧变化特点
PaO2正常
动脉血氧容量、血氧含量正常
动脉血氧饱和度正常
动静脉血氧含量差减小
低张性缺氧时机体的功能与代谢变化
呼吸系统
肺通气量增大
动脉氧分压降低刺激化学 感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快，肺泡通气量增加——低氧通气反 应（HVR）（其他类型缺氧肺通气量无明 显变化）
高原肺水肿：少数人从平原快速进入2500 m以上高原
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