护士常用注射方法学习笔记
2022-10-20 15:23:39 0 举报AI智能生成
护士常用注射方法学习笔记
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大纲/内容
皮下注射
适用于:小剂量药物，不宜口服，需要一定时间发挥药效，预防接种，局部麻醉
注射部位：三角肌下缘，上壁外侧腹部，后背，大腿外侧方
操作前准备：
一、评估患者并解释
二、患者准备
三、环境准备
四、护士自身准备
五、用物准备
操作步骤：
吸取药液 核对 选择合适部位消毒 二次核对 排气 穿刺（抽回血） 推药 拔针、按压 操作后处理
进针：
1.右手持针头30°--40°进针
2.左手绷紧皮肤
3.2/3进入皮肤后推活塞（针梗2/3进入 ）
注意事项
严格查对制度和无菌操作原则
对皮肤有刺激药物一般不做皮下注射
注射前详细询问用药史
过度消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45°以免刺入肌层
肌内注射
将一定量药液注入肌肉组织的方法（IM）
适用于：不宜或不能口服或静脉注射且要求比皮下注射更快发生疗效时
注射部位
最常用部位：臀大肌
“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。
连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位
其次：臀中肌，臀小肌，股外侧肌，上臂三角肌
操作前准备
侧卧位
上腿伸直，下腿弯曲
俯卧位
足尖相对，足跟分开，头偏向一侧
仰卧位
常用于危重及不能翻身的患者（臀中小肌）
坐位
坐的位置稍高以便操作
进针：执笔法 角度：90°深度：1/2--2/3 绷紧皮肤
注意事项
严格查对制度和无菌操作原则
选择合适的注射部位避免刺伤血管神经，不能在炎症，结节，瘢痕处进针。两种两种以上药物同时注射，注意药物配伍禁忌
2岁以下婴儿选择臀中肌臀小肌注射，不宜用臀大肌
凝血功能异常的患者，应增加按压时间，长期注射应交替更换注射部位
注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗衔接处折断（针头折断，保持局部与肢体不动，用血管钳将断针取出）
皮内注射法
（ID）将少量药液生物制品注射与表皮与真皮之间的方法
适用于
药物过敏试验（前臂掌侧下段）预防接种（卡介苗接种：上臂三角肌下缘）局部麻醉先驱步骤
进针推药
持针方式：平执式 进针角度：与皮肤呈5°角进针观察 进针深度：针尖斜面完全刺入皮肤
注意事项
消毒时忌用碘酊，碘伏（有颜色影响观察）
做药物过敏试验前，护士应询问患者用药史、过敏史、家族史
严格查对制度和无菌操作原则
进针角度以针尖斜面全进入皮内为宜 角度不宜过大
为患者做药物过敏试验时，提前准备好急救药物
若药物过敏反应为阳性反应，应告知患者及家属，不能再用该药品
静脉注射
（IV）自静脉注入无菌药液的技术(发挥药效最快的方法)
适用于
药物不宜口服，皮下或肌内注射，又要迅速发挥药效
作用于某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂
静脉标本的采集：全血标本，血清标本，血培养标本
注射部位
四肢浅静脉
上肢
（常选用肘部静脉）贵要静脉，正中静脉，头静脉
下肢
大隐静脉，小隐静脉，足背静脉
头皮静脉
额上静脉，眶上静脉，耳后静脉
股静脉
股三角区内，股神经、股动脉内侧
如何选择静脉
选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开关节，静脉瓣
长期静脉用药：有计划的自远心端到静心段注射
进针
与皮肤呈15--30°进针
进针深度：见回血后再进针0.5cm-1cm
注药时观察：确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化
头静脉注射
固定患儿头部 75%酒精消毒
进针推药：针头和皮肤呈15--20°角 在距静脉最清晰后移0.3cm处进针 沿静脉向行方向穿刺
股静脉注射
用于急救时加压输液输血或采集血标本
体位：仰卧位 下肢略屈膝外展外旋
准确定位：股动脉内侧0.5cm
注意事项
严格查对制度和无菌操作原则
对组织有强烈刺激的药物禁止从头皮静脉注射
心律失常患者禁止静脉注射
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