产褥期妇产护理妇产护理知识框架总结
2022-10-20 15:26:13 0 举报
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妇产护理知识框架总结
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大纲/内容
概念:产妇从胎盘娩出至全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需一段时间, 称为产褥期,通常需要6周。
子宫复旧:胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程
产后1周子宫缩小至妊娠12周大小
产后10日降至骨盆腔内,腹部检查已触不到宫底;
产后6周恢复至正常非孕期大小
子宫体肌纤维缩复
子宫内膜再生:胎盘附着处子宫内膜于产后6周完全修复。其他部位于产后3周修复
宫口:产后1周内口关闭,四周恢复,未产型(圆形)变成已产型(一字型)
子宫下段及宫颈的变化
子宫
阴道:粘膜皱襞约在产后三周重现,紧张度不能恢复到未孕状态
外阴轻度水肿:一般在产后2-3日可自行消退
轻度会阴撕裂伤或会阴切口:缝合后3-4日愈合
外阴:
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低,常伴有肌纤维部分断裂
过早体力劳动:阴道膨出或子宫脱垂
盆地组织
生殖系统
泌乳的条件:吮吸、排空、产妇的睡眠、营养、情绪、健康状况等。哺乳期用药应慎重。
过渡乳:产后7-14日 蛋白质减少,脂肪、乳糖增多
成熟乳:产后14天后 蛋白质2%-3%,脂肪4%,糖类8%-9%,无机盐,维生素,微量元素
乳汁:
主要变化:泌乳
乳房
血容量:产后72小时内,诱发心衰,2-3周至未孕状态
高凝状态:产后早期仍存在,产后3-4周内恢复正常
血红蛋白与产后一周回升
白细胞早起较高,产后1-2周恢复正常
血液循环系统
消化系统:易发生便秘
泌尿系统:24h内尿潴留,产后1周尿量增多
PRL(泌乳素)高
产后6周内避孕(哺乳的孕妇月经虽未恢复,但也有受孕的可能)
内分泌系统
紫色妊娠纹变成白色
腹壁松弛,需6-8周恢复紧张度
腹壁
产褥期妇女的生理变化
依赖期(产后1-3D)
依赖-独立期(产后4-14D)
独立期(2-4W)
根据美国心理学家鲁宾(Rubin) 的研究结果, 产褥期妇女的心理调适一般经历3个时期:
产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的心理变化
子宫复旧:胎盘娩出宫底在脐下一指,第一天平脐, 1-2cm/日,10天盆骨,腹部扪不到子宫底
概念:随着子宫蜕膜脱落、血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出(名词解释)
正常:血腥味,无臭味,持续4-6周,250-500ml
持续时间:0-3/4
颜色:红色
内容物:大量血液、坏死蜕膜组织,少量胎膜
血性恶露
持续时间:产后4-14天
颜色:淡红色
内容物:血液少,坏死蜕膜多,宫颈粘液、细菌
浆液性恶露
持续时间:产后14天以后
颜色:白色
内容物:大量白细胞,坏死蜕膜多,表皮细胞,细菌
白色恶露
恶露分类
恶露
会阴水肿:2-3日消退 切口:观察切口
出现:产后1-2日,2-3天消失
哺乳时加重
宫缩痛
乳房:乳汁是否充足;乳头是否凹陷;有无乳头皲裂、胀痛
排尿:产后4小时评估
排便:防止便秘
褥汗:一周内排汗次数多
排泄
身体状况
潜在并发症:产后出血,产褥感染
母乳喂养无效 缺乏正确的母乳喂养方法和知识
知识缺乏 缺乏产褥期保健相关知识
舒适度减弱:宫缩痛,会阴切口,产褥汗有关
常见护理诊断:
饮食:产后一小时进清流半流质饮食
休息:左右交替卧位,24h下床,CS延迟。
会阴切开:健侧卧位
休息与活动
排泄:产后4h鼓励排尿,多饮水;排尿困难者:坐、热、诱导、关元穴,新斯的明、导尿
一般护理
子宫复旧不良:及时给予宫缩剂
宫腔内感染:遵医嘱给予抗生素
子宫复旧:宫高,恶露
健侧卧位
拆线:3-5天
感染:早切开引流
0.05%聚维酮碘液擦洗外阴
会阴水肿: 50%硫酸镁湿热敷
会阴部处理
产后半小时内开始哺乳,按需哺乳。
哺乳前后用湿毛巾清洁乳头及乳晕。切
忌用酒精或肥皂
乳房平坦或凹陷:牵拉伸展,先吮吸平坦,7个月待乳,头套矫正
乳房胀痛:尽早哺乳、热敷并按摩,多哺乳
乳腺炎:轻者继续哺乳,轻者先患侧,;重者用抗生素,暂停哺乳
乳头皲裂:哺乳后用乳汁涂抹在乳晕周围,轻侧先哺,重者吸奶器
退乳:停止哺乳,少进汤汁,不排空乳房。炒麦芽煎服,茫硝热敷
乳房处理
护理措施
心理护理:倾听分娩经历;指导和支持
饮食与休息:避免过早体力劳动
产后恢复操:盆底锻炼避免尿失禁
计划生育指导:产褥期避免性生活(可能导致不孕),6周避孕,哺乳期忌用避孕药
产后检查
产后探视:至少3次,分别为产后7-14-28天,产后42天全面检查
健康指导
产妇能否说出产褥期的自我保健知识,能否进行自我保健。
产妇舒适度是否增加
产妇乳汁是否充足,母乳喂养是否成功
产妇是否发生产褥感染、产后出血等并发症
护理评价
产褥期妇女的护理
妇产护理知识框架总结
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