肺结核病人护理知识培训方案
2022-10-20 18:06:38 0 举报AI智能生成
肺结核病人护理知识培训方案
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大纲/内容
概念
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部传染性疾病
病因及发病机制
（一）结核杆菌特点
抗酸性
生长缓慢
抵抗力较强
菌体结构复杂
（二）肺结核的传播
1、传染源：主要是痰中带菌的肺结核病人
2、传播途径：以呼吸道传播为最常见
3、易感人群：婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病、麻疹、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等免疫力低下者
（三）结核分枝杆菌感染后的机体反应
免疫反应
变态反应
（四）原发感染与继发感染
原发感染
继发感染
（五）基本病理改变
渗出
增生
干酪样坏死
护理评估
（一）健康史：了解病人是否接种过卡介苗及接种情况；是否存在肺结核病人接触史
（二）身体状况
1、全身症状：发热最常见，多为长期午后低热
2、呼吸系统症状
（1）咳嗽、咳痰
（2）咯血
（3）胸痛
（4）呼吸困难
3、体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死可有肺实变体征
（三）心理-社会状况：由于结核病为传染性疾病，多数病人担心周围人群远离自己，容易形成社会孤立感
（四）辅助检查
1、血液检查
2、痰结核分枝杆菌检查（确诊肺结核最可靠的方法）
3、结核菌素试验：通常取0.1ml结核菌素，在左前臂屈侧做皮内注射，48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径。硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19为阳性，大于等于20mm或虽小于20mm，但局部皮肤出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。
4、影像学检查
胸部X线检查
胸部CT检查
5、纤维支气管镜检查
（五）临床类型
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、继发型肺结核
浸润性肺结核
空洞型肺结核
结核球
干酪样肺炎
纤维空洞性肺结核
4、结核性胸膜炎
5、其他肺外结核
（六）治疗原则及主要措施
1、化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
2、常用化疗药物
异烟肼
利福平
链霉素
乙胺丁醇
3、化疗方案：总疗程6-8个月，其中初治为强化期2个月，巩固期4个月
4、其他：如适当休息、加强营养
常见护理诊断/问题
1、活动无耐力：与机体消耗增加有关
2、营养失调：低于机体需要量
3、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识
4、体温过高：与结核菌感染有关
5、有孤独的危险：与传染病隔离有关
护理目标
1、日常活动耐力逐渐恢复正常
2、营养状态逐渐恢复和改善
3、对结核病知识基本熟悉
4、体温恢复正常
5、无孤独感
护理措施
（一）一般护理
1、休息与活动
2、饮食护理
（二）病情观察：观察病人发热、盗汗、乏力等全身症状
（三）用药护理：服用异烟肼注意询问病人有无远端肢体不适
（四）咯血护理：大咯血绝对卧床休息，禁食
（五）心理护理：了解病人学习状况、工作环境和家庭生活等情况
（六）健康指导
1、疾病知识指导
2、预防指导
（1）控制传染源
（2）切断传播途径
（3）保护易感人群
护理评价
1、日常活动是否恢复正常
2、营养状态是否明显改善
3、对结核病防治知识是否熟悉
4、体温是否恢复正常
5、是否存在孤独感
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