发热生病知识科普方案
2022-10-20 18:15:55 0 举报AI智能生成
发热生病知识科普方案
作者其他创作
大纲/内容
概述
生理状态下
正常成人相对恒定
波动
昼夜不超1℃
清晨（2：00-6：00）最低
午后（1：00-6：00）最高
成年女性平均高于男性0.3℃
腋下温度，36.0~37.4℃
口腔温度，36.7~37.7℃
直肠温度，36.9~37.9℃
发热概念
由于致热原的作用使体温调定点上移所致的调节性体温升高（超过正常体温0.5℃）
发热时的体温调节机制
体温调节中枢
内生致热原信号进入体温调节中枢的途径
经下丘脑终板血管器,OVLT
经迷走神经
经血-脑屏障
发热中枢调节机制
正调节介质
前列腺素E，PGE
环磷腺苷，cAMP
Na+/Ca2+比值
促肾上腺皮质激素释放激素，CRH
一氧化氮，CO
负调节介质
精氨酸加压素，AVP
α-黑素细胞刺激素，α-MSH
膜联蛋白A1
发热的发生机制及基本环节
防御功能改变
抗感染能力改变
对肿瘤细胞的影响
急性期反应加强
时相及热代谢特点
体温上升期
高温持续期
体温下降期
原因与机制
发热激活物，EP诱导物
通过激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原而引起发热的物质
外致热原
细菌
革兰阳性菌
革兰阴性菌
分枝杆菌
病毒
真菌
其他
体内产物
抗原-抗体复合物
某些类固醇物质
炎性渗出物及无菌性坏死组织
淋巴因子
内生致热原，EP
种类及性质
肿瘤坏死因子，TNF
白细胞介素-1，IL-1
白细胞介素-6，IL-6
干扰素，IFN或INF
巨噬细胞炎症蛋白-1
产内生致热原细胞
内生致热原的产生和释放
机体的代谢与功能变化
物质代谢变化
糖代谢
脂肪代谢
蛋白质代谢
水、盐代谢
酸碱平衡变化
维生素代谢变化
生理功能变化
中枢神经系统功能改变
循环系统功能改变
呼吸系统功能改变
消化系统
泌尿系统
内分泌系统
发热的生物学意义及防治的病生基础
防治
病因治疗
一般处理
必须及时解热的病例
解热措施
物理降温
应用药物解热
加强对高热或持久发热患者的护理
发热的临床表现
体温上升期
产热>散热，寒战、畏寒、鸡皮疙瘩
高热持续期
产热≈散热，面色潮红、口渴（体温高于正常值）
体温下降期
发热的分度
低热：37.3--38℃
中等度热：38.1--39℃
高热：39.1--41℃
超高热:>41℃
发热的病因
感热性发热（病原体）：简述为“一毒二菌四体”
一毒：病毒
二菌：细菌、真菌
四体：支原体、衣原体、螺旋体、立克次体
非感热性发热
无菌坏死物质的吸收：手术热，烧伤
体温调节中枢功能障碍：中暑
抗原--抗体反应：溶血反应（Rh阴性血）
皮肤的散热功能障碍：产热与散热相对平衡
自主神经功能紊乱：精神紧张性发热、排卵期
内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进
发热的概念
体温调节中枢的位置：视前区下丘脑前部
概念：机体在致热源（因素）的影响下，导致体温调节中枢的功能（位置）紊乱，产热>散热（关系），机体的温度超过正常范围
正常温度
腋温（36-37℃）
口温（36.3-37.2℃）
肛温（36.5-37.7℃）
人体中，24小时体温波动范围不超过1℃
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