护理学慢性支气管炎知识点笔记
2022-10-21 10:00:01 1 举报AI智能生成
护理学慢性支气管炎知识点笔记
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大纲/内容
概述
定义
简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床特点
临床特点:以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息
发病时间
每年发病持续3个月，连续2年或2年以上
病因和发病机制
病因
①吸烟 ②职业粉尘和化学物质空气污染 ③感染因素
发病机制
各种病因→气道粘膜损伤，纤毛运动受抑制巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分泌增加→粘膜、软骨菱缩，细支气管和肺泡壁结构破坏
临床表现
症状
1.咳嗽-晨间为主
2..咳痰 -白色黏液和浆液泡沫性痰
3.喘息或气急-喘息性支气管炎
体征
背部或双肺底听到干、湿哕音
并发症
阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症
检查和诊断
检查
①X线检查：肺纹理增粗、紊乱
②呼吸功能检查：小气道阻塞时MEFV改变
③血液检查：白细胞中性粒细胞增高
④痰液检查：培养出致病菌
诊断
症状
咳嗽，咳痰或伴有喘息
持续时间
每年发病持续三个月，并连续≥2年
排除
其他慢性气道疾病
治疗要点
急性加重期治疗
控制感染
抗生素:口服或静脉给药 常用:左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林
镇咳祛痰
复方甘草合剂10ml tid 盐酸氨溴索30mg tid
平喘
支气管扩张剂:口服或吸入 常用:氨茶碱、β₂激动剂
缓解期治疗
戒烟（防治慢支的重要措施）
免疫抑制剂→流感疫苗、 胸腺肽
护理诊断
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、 黏稠有关
体温过高 与慢性支 气管炎并发感染有关
潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症
护理措施
清理呼吸道无效
①保持呼吸道通畅:有效咳嗽、药物、雾化饮食
②护理:高蛋白和维生素饮食、多饮水
③减少急性发作:预防感冒、戒烟
咳嗽，咳痰
病情观察 密切观察咳嗽、 咳痰情况， 详细记录痰液的颜色、量和性质。
环境与休息 ①安静、舒适通风②室温(18~20°C) ③湿度(50%~60④保持舒适体位，采取坐位或半坐位
饮食 ①慢性咳嗽给予足够热量的饮食。 ②适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及维生素E的摄入。 ③避免油腻、辛辣刺激的食物。 ④如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分,使每天饮水量达到1.5~2L。
促进有效排痰一胸部物理治疗 深呼吸和有效咳嗽 气道湿化 胸部叩击 体位引流 机械吸痰
用药护理 ①遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物 ②用药期间注意观察药物的疗效及不良反应 ③湿性咳嗽及排痰困难病人切勿自行服用可待因等强镇咳药
健康指导
①疾病知识
②避免诱因:环境
③饮食指导:营养丰富、清淡
④疾病预防:增强体质
预后
①可控制:不影响工作、学习
②可发展:慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病
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