临床医学女性生殖系统解剖知识点笔记
2022-10-21 11:03:15 0 举报AI智能生成
临床医学女性生殖系统解剖知识点笔记
作者其他创作
大纲/内容
外生殖器
阴阜
耻骨联合前
隆起的脂肪垫
阴毛呈倒三角形分布
阴蒂
小阴唇顶端下方
阴道前庭
邻近
前为阴蒂
后为阴唇系带
两侧为小阴唇
内容
前庭球
前庭大腺
大阴唇后部，球海绵体覆盖
左右各一，黄豆大小
向内开口于阴道口和处女膜之间的浅沟内
可形成囊肿、脓肿
尿道口
阴道口和处女膜
舟状窝
阴道口和阴唇系带之间的浅窝
经产妇此窝消失
大阴唇
外伤易形成血肿
小阴唇
内生殖器
阴道
形态学
上宽下窄
上端包绕宫颈阴道部
下端开口于阴道前庭后部
组织学
黏膜
非角化复层鳞状上皮
有皱襞，无腺体
肌层
内环外纵
纤维组织层
紧密连接肌层
阴道穹隆
阴道与宫颈间的圆周状隐窝
阴道后穹窿与子宫直肠陷凹相邻
临床上行穿刺或引流
直肠子宫陷凹
子宫后面
脏腹膜沿子宫壁下行
宫颈后方及阴道后穹隆处折向直肠
子宫
形态学
前后略扁倒置梨形
3×5×7cm，5ml
子宫体和子宫颈长度比：
组织学
黏膜层
致密层、海绵层
合称功能层
受性激素影响发生周期性变化
基底层
肌层
内环外纵中交叉
浆膜层
脏腹膜
子宫峡部
上端解剖学内口
下端组织学内口
1—7~10cm
宫颈口
坐骨棘水平稍上方
未产妇宫颈口为圆形
经产妇宫颈口形成横裂，分为前唇和后唇
宫颈
单层高柱状上皮
腺体分泌碱性黏液，形成粘液栓堵塞宫颈管外口，黏液性状受性激素影响
与鳞状上皮交界处易发生宫颈癌
输卵管
形态学
间质部
最窄
峡部
较窄
壶腹部
大量皱襞，受精场所
伞部
开口于腹腔，拾卵
组织学
黏膜层
纤毛细胞
无纤毛细胞
楔状细胞
未分化细胞
肌层
浆膜层
卵巢
表面无腹膜
生发上皮
单层立方上皮
白膜
致密结缔组织
皮质
卵泡、黄体、间质组织
髓质
疏松结缔组织
邻近器官
输尿管
起于肾盂
腹膜后腰大肌前
骶髂关节处髂外动脉起点前进入骨盆腔
沿髂内动脉下行
子宫颈外2cm处子宫动脉前方穿过
膀胱
尿道
直肠
阑尾
子宫韧带、血管、淋巴、神经
子宫韧带
阔韧带
子宫两侧，翼状
双层腹膜皱襞
限制子宫向两侧倾斜
宫旁组织
宫体两旁的阔韧带有丰富的疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经
子宫悬韧带
阔韧带分为前后两叶
上缘游离
内2/3包绕输卵管
外1/3包绕卵巢动静脉，形成卵巢悬韧带
主韧带
位于阔韧带下方
横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间
固定宫颈
防止子宫下垂
圆韧带
经腹股沟管止于大阴唇前方
维持子宫前倾
宫骶韧带
维持子宫前倾
血管
卵巢动脉
腹主动脉
子宫动脉
髂内动脉前干分支
阴道动脉
髂内动脉前干分支
阴道血供
阴道上段：子宫动脉宫颈-阴道支
阴道中段：阴道动脉
阴道下段：痣中动脉，阴部内动脉
阴部内动脉
髂内动脉前干终支
痣下动脉
会阴动脉
阴唇动脉
阴蒂动脉
盆腔静脉
形成静脉丛，感染易蔓延
卵巢静脉
右侧汇入下腔静脉
左侧汇入左肾静脉，易发生静脉曲张
淋巴
分组
腹股沟浅淋巴结：汇入腹股沟深淋巴结
腹股沟深淋巴结：汇入髂外和闭孔淋巴结
髂淋巴结
腰淋巴结
骶前淋巴结
回流
阴道下段
腹股沟浅
阴道上段，宫颈
髂，腰，骶
子宫底，输卵管，卵巢
腰，骶
子宫体两侧
沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结
子宫体前后
膀胱和直肠淋巴结
神经
子宫平滑肌有自主节律性
低位截瘫产妇能自主分娩
骨盆、盆底
骨盆
组成
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合
骶结节韧带、骶棘韧带
骶嵴是妇产科腔镜手术重要标志
坐骨棘是衡量胎儿先露部下降程度的重要标志
坐骨棘连线是衡量中骨盆横径的重要径线
结构
假骨盆
与产道无直接关系
界限
骶岬、髂耻隆起、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘
真骨盆
骨产道
分型
女型
横椭圆形，最常见
扁平型
扁椭圆形
类人猿型
长椭圆形
男型
三角形，最少见
盆底
概念
多层筋膜和肌肉构成
封闭骨盆入口
承托盆腔脏器
构成
外层
球海绵体肌
覆盖前庭球、前庭大腺
收缩阴道
坐骨海绵体机
起于坐骨结节内侧
止于阴蒂海绵体
尿道括约肌
会阴浅横肌
从坐骨结节内侧
向中心腱汇合
泌尿生殖膈
会阴深横肌
肛门外括约肌
肛门外括约肌
盆膈
肛提肌及其内外筋膜
位于骨盆底，成对扁阔肌，向内、下合成漏斗状，构成骨盆底的大部分
中心腱
由部分肛提肌及其筋膜、会阴深横肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌、球海绵体肌交织而成
会阴
广义
封闭骨盆出口的所有软组织
尾骨尖、耻骨联合下缘、耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节、骶结节韧带
狭义
阴道口到肛门间的楔形软组织
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