护理学排痰护理知识点笔记
2022-10-21 11:40:45 0 举报AI智能生成
护理学排痰护理知识点笔记
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大纲/内容
排痰目的
1.保持呼吸道通畅， 避免痰液淤积
2.提高药效，促进病情恢复。
3.预防感染， 减少术后并发症。
排痰步骤
1.评估
神志,理解配合程度
咳嗽能力
病情,诊断,生命体征、SPO2
血气分析、痰液检查结果
胸部听诊确定湿罗音集中部位
2.选择排痰方法
3.实施
4.评价排痰效果
常用排痰方法
1.扣背排痰
2.振动排痰仪
3.有效咳嗽
4.体位引流
5.机械排痰
吸痰
应激性吸痰
紧急情况下畅通呼吸道(清理呕吐物、出血等)
常规吸痰
(1)有痰液溢出、听到痰鸣音、患者烦躁，呼吸心率加快，血氧饱和度下降、呼吸机报警吸气峰压高、患者要求吸痰
(2)体位改变时、雾化吸入后，进行人工气道护理前后
(3)依据痰液性质
体位引流
1.体位:根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。
2.先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位
排痰的方法与选择
有效咳嗽 ：神志清醒,能够配合,痰多粘稠,不宜咳出和术后病人
体位引流 ： 支气管肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 ： 长期卧床,痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道
吸痰 ： 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者
机械排痰
操作方法
1.操作前一小时停止鼻饲，防止反流
2.排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液听诊肺部情况，确定病变位置
3.如病情允许，取相应体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部
适应症
适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。
禁忌症
1.近期脊柱手术或急性脊柱损伤
2. 急性心力衰竭引起的肺水肿
3.肺栓塞
4. 胸外伤、烧伤、皮肤感染
5.气腹和气胸
6. 近期食管手术
排痰注意事项
1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
2.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
3.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1~2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。
4.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。
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