护理学门静脉高压病人的护理知识点笔记
2022-10-21 11:49:40 0 举报AI智能生成
护理学门静脉高压病人的护理知识点笔记
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大纲/内容
概念
当门静脉血流受阻，血流淤积，引起门静脉系统压力增高。
病因和分类
肝前型
常见病因为肝外门静脉血栓形成、先天性畸形（闭锁、狭窄）、外在压迫（转移癌）等。
肝内型
窦前
以血吸虫肝硬化最常见。
窦型
窦后
肝后型
常见病因为 Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等
Budd-Chiari综合征
又称腔腔静脉综合症，与肿瘤无关
病理生理
脾大
腹水
静脉交通支扩张
临床表现
症状
脾大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水和非特异性全身症状。
体征
触及脾脏可能有门脉高压
黄疸腹水和腹壁静脉曲张提示门脉高压严重
触及硬而不规则的肝，提示有肝硬化。
蜘蛛痣，肝掌和男性前列腺增生提示慢性肝病
辅助检查
实验室检查
肝功能
血清胆红素升高
低蛋白血症
白蛋白球蛋白倒置
凝血酶原时间延长
血常规
脾功能亢进
WBC,PLT和RBC计数减少,HB降低
其他
肝癌→甲胎蛋白↑肝炎→病原免疫学检测阳性
影像学检查
食管x钡餐检查
静脉曲张
食管充盈时发生虫蚀样改变
食管排空时，呈蚯蚓样或串珠样负影
胃镜检查
腹部超声
CT．MRI
门静脉造影
处理原则
预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血
解除和改善脾大伴症状和体征
食管静脉曲张破裂出血的治疗
手术治疗
门体分流术
断流手术
非手术治疗
补充血容量
药物止血
血管加压素
生长激素
三腔管压迫止血
内镜治疗
硬化剂注射治疗法
经内镜食管曲张静脉套扎术
颈静脉肝内门体分流术
严重脾大合并明显脾功能亢进治疗
单纯性的脾切除
肝硬化引起的顽固性腹水治疗
肝移植
护理评估
术前评估
健康史
身体状况
心理社会状况
术后评估
术中情况
麻醉方式和手术类型，范围，术中出血量和补液量
身体状况
心理社会状况
护理诊断
恐惧
与突然大量呕血，便血，肝性脑病病情危重有关
体液不足
与食管胃底静脉曲张破裂出血有关
体液过多，腹水
与肝功能损害导致低蛋白血症，门静脉高压，血浆胶体渗透压降低，以及醛固酮分泌增加有关
营养失调低于机体需要量
与肝功能损害，营养素摄入不足，消化吸收障碍有关
潜在并发症
出血
肝性脑病
感染
门静脉血栓
肝肾综合症
护理目标
病人恐惧减轻或缓解情绪稳定
病人体液不足得到改善
病人腹水减少尿量增加体液平衡得到维持
病人食欲增加获得足够营养
病人并发症得以预防，或并发症得到及时发现和处理
护理措施
非手术或手术前护理
心理护理
病情观察
维持体液平衡
预防和处理食管胃底静脉曲张
控制或减少腹水
预防肝性脑病
术前准备
术后护理
休息活动
病情观察
改善营养状况
并发症护理
健康教育
饮食指导
生活指导
复诊指导
护理评价
过治疗和护理病人是否
情绪稳定能配合各项诊疗和护理
生命体征平稳体液平稳尿量正常
营养需要得到满足低蛋白血症和贫血得到控制和改善
腹水减少腰围缩小腹胀减轻
术后并发症得以预防或得到及时发现和处理
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