神经系统护理学知识点笔记
2022-10-21 13:59:11 0 举报
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神经系统护理学知识点笔记
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大纲/内容
指神经系统和骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病
概念
昏迷
瘫痪
抽搐
吞咽因难
呼吸衰竭
临床特点
防治并发症
降低病死率
医疗目标
防止压疮等并发症
能自我调整情绪
最大限度重返社会
护理目标
自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关
躯体移动障碍与瘫痪有关
感知改变与感觉缺失有关
吞咽障碍与神经肌肉损伤有关
呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关
语言沟通障碍与构语障碍,舌无力,讲话不清有关
营养失调低于机体需要量与吞咽障碍,进食减少有关
潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征
护理问题
意识、生命体征、瞳孔和肢体活动
瘫痪病人的肢体运动和感觉好转
癫瘸病人抽搐发作的时间缩短、次数减少,并注意抽搐部位
消化道有无出血
专科评估
心理护理关心病人,了解病人的生活、工作,消除病人对疾病的紧张、恐惧心理,告诉病人情绪对疾病的影响,采取积极的防治措施
活动指导出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床,床头抬高15°~30°,偏瘫患者,保持肢体功能位,给予被动肢体康复训练
饮食给予高蛋白、低脂肪饮食,昏迷或吞咽因难者可行鼻饲
常规护理
瘫痪病人要加强基础护理,避免压疮,肺部感染,泌尿系感染的发生,禁用热水袋,以防烫伤
眩晕的病人卧床休息
癫痫发作的病人及时给镇静剂,专人守护,防止意外发生
体温高的患者应及时物理降温,必要时可行人工冬眠低温疗法
消化道出血者,遵医嘱给予止血剂,严重腹胀者可行胃肠减压
呼吸肌麻痹者,备好气管切开用药,必要时行人工辅助呼吸
专科护理
观察意识,生命体征,瞳孔和肢体活动
呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度
病情观察
护理措施
环境病室温、湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜
给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食
昏迷或吞咽因难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主,避免消化不良、腹胀、腹泻
注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁
饮食指导
日常活动:卧床病人肢体保持功能位,可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼
四肢活动灵活的病人应加强户外活动,增强机体抵抗力
心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理
树立与疾病斗争的信心
严格执行医嘱,定时给予病人药物,告诉病人药物的副作用
告诉病人导致并发症的易感因素,共同预防并发症的发生
医疗护理措施的配合
健康教育
观察呼吸、血压、意识、瞌孔的变化
立即遵医嘱给予脱水药,血压下降者,遵医嘱用升压药,并观察用药后反应
呼吸频率减少,血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开
处理
脑疝
急危重症的观察及处理
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