医学肿瘤相关知识点笔记总结
2022-10-21 17:45:03 1 举报AI智能生成
医学肿瘤相关知识点笔记总结
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大纲/内容
概述
概念：局部组织的细胞不受机体对细胞的正常调控异常增生，而形成 的局部肿块。
组织结构
实质(主体)
间质(为实质提供营养)
特性
肿瘤的异形性
肿瘤细胞跟正常细胞的差别。反映了肿瘤组织成熟的程度，即分化程 度。
异形性是区别良，恶性肿瘤重要的 组织学 依据。
分化↑→成熟↑→异形性↓→恶性↓→生长慢，预后好
肿瘤细胞的异形性
瘤细胞的多形性
良性：结节状，囊状，分叶状
恶性：树根状，蟹足状
瘤细胞核 的多形性：瘤细胞核体积大，出现巨核，双核，多核。
瘤细 胞质的改变：胞质多呈嗜碱性
肿瘤组织结构的异形性：肿瘤与正常组织空间排列的差异
肿瘤的生长
方式
膨胀性生长(良性)
侵润性生长(恶性)
外生性生长(良，恶性)
速度
分化好的良性肿瘤生长缓慢
分化差的恶性肿瘤生长较快
生长分数
定义：肿瘤细胞处于增值阶段的细胞比例。
作用：判断肿瘤细胞的生长速度
生长分数越大，肿瘤生长越迅速。反之，生长缓慢。
公式：生长分数=肿瘤细胞数(合成期加蛋白质分裂期)/肿瘤细胞总数
瘤细胞的生成与丢失
肿瘤血管形成
肿瘤的扩散
是 恶性肿瘤 的特征，是浸润的继续发展。常用 肿瘤的分期 (肿瘤的生 长和扩散) 来衡量
扩散方式
直接蔓延(破坏临近组织或器官)
转移(对远处组织破坏)
淋巴道转移：是癌( 上皮源恶性肿瘤 )的 最常见 转移途径
肺癌——肺门淋巴结
乳腺癌——同侧腋窝淋巴结
胃癌——左锁骨上淋巴结
血道转移： 肉瘤 最常见 的转移方式(累及毛细血管和小静脉)
最常见是转移至肺，其次是转移至肝。
侵入体静脉——肺转移(绒毛膜癌，肝癌）
侵入门静脉——肝转移（肠癌）
侵入肺静脉——全身脏器(脑骨肾)
侵入胸腰骨盆静脉——神经系统(脊柱，脑无肺转移)
种植性转移：常见于胸、腹腔器官的恶性肿瘤，伴有积液(做脱落细 胞学检查)，多为血性。
良恶性肿瘤的区别
分化程度(最根本区别)
良性 分化程度高 异形性小
恶性 分化程度低 异形性大
交界性肿瘤的概念：介于良性与恶性肿瘤的交界
卵巢 交界性 黏液性或浆液性乳头状囊腺瘤
骨巨细胞瘤
肿瘤对机体的影响
良性：局部压迫，阻塞
恶性：压迫，阻塞，坏死，出血，感染，发热，顽固性疼痛
命名分类
命名
良性肿瘤：发生部位+起源组织名称+瘤
恶性肿瘤
癌： 上皮组织 +癌
癌前病变：具有 癌变潜能 的 良性病变
黏膜白斑
纤维囊性 乳腺病
结肠息肉
慢性萎缩性胃炎
皮肤溃疡
子宫颈糜烂
肝硬化
非典型增生
细胞 增生 并出现异形性
是癌前病变的形态学基础
常见于皮肤或黏膜的被覆 上皮 及腺 上皮
轻度和中度非典型增生——上皮内瘤I级和II级
重度和原位癌——上皮内瘤III级
原位癌(癌变限于上皮层，基底膜完整，未侵破基底膜)
肉瘤：来源于 间叶组织 的恶性肿瘤(青少年多见)
间叶组织：纤维组织，脂肪，肌肉，骨，软骨等
特殊命名
母细胞瘤
以“瘤”命名的恶性肿瘤
肿瘤名称前加恶性
以人名来命名
习惯命名
分类
以组织来源做为分类依据
常见肿瘤
上皮组织肿瘤
良性
乳头状瘤
被覆上皮发生，常见于皮肤，膀胱，喉，外耳道，阴茎
腺瘤
腺上皮发生，常见于甲状腺，卵巢，乳腺，肠
恶性
鳞状细胞癌
鳞状上皮化生发生，菜花状
分化好：癌巢中可见 细胞间桥 和 角化珠
分化差：无角化珠，明显异形性
腺癌
起源于腺上皮，肉眼呈息肉状，结节状
乳头状腺癌
囊腺癌
黏液癌：常见于胃肠道，含有 印戒细胞
实性癌
硬癌(实少间多)
髓样癌(实多间少)
间叶组织肿瘤
良性
平滑肌瘤：常见于子宫，其次是胃肠道
脂肪瘤： 良性瘤中最常见 ，常见部位有背，肩，颈及四肢的皮下组织 。 分叶状
恶性
纤维肉瘤：肉瘤中最常见
骨肉瘤
骨组织恶性肿瘤中最常见，恶化程度最高
多见于青少年
好发于四肢长骨
Codman三角，日光放射状阴影——是X线诊断骨肉瘤的特征
恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
病理变化：R－S细胞。对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义
非 霍奇金淋巴瘤
R－S样细胞
其他组织肿瘤（畸胎瘤）
病因及机制
病因
化学：亚硝胺类——强烈致癌物质（食管，胃，大肠，肝癌）
物理：辐射，紫外线
生物：病毒（EB病毒，单纯疱疹病毒，乙型肝炎病毒）
发病机制
癌基因
抑癌基因：P53基因和Rb
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