医学诊断学腹泻知识点笔记
2022-10-21 17:45:31 0 举报AI智能生成
医学诊断学腹泻知识点笔记
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大纲/内容
概念
腹泻指排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如粘液便，大于三次/日，或粪便总量大于200g，其中含水大于百分之80，为腹泻。
病因
急性腹泻
肠道疾病
病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫，溃疡性结肠炎，抗生素相关性
急性中毒
桐油、鱼胆及化学物质
全身性感染
钩端螺旋体病、败血症、伤寒等
其他
变态反应性肠炎、过敏性紫癜、肾上腺皮质功能、甲状腺危象
慢性腹泻（超过2个月者）
消化系统疾病
胃部疾病
萎缩性胃炎、胃大部切除术后
肠道感染
慢性痢疾、阿米巴、结核
肠道非感染性疾病
克罗恩病、溃结、息肉
肠道肿瘤
绒毛状腺瘤、恶性肿瘤
胰腺疾病
慢性胰腺炎、恶性肿瘤，胰腺切除术后
肝胆疾病
肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症
全身性疾病
内分泌及代谢障碍疾病
甲亢、肾上腺皮质功能减退、糖尿病性肠病
其他系统疾病
系统性红斑狼疮、尿毒症等
药物副作用
神经功能紊乱
IBS
发病机制
分泌性腹泻
系胃肠道分泌过多液体超过肠粘膜吸收能力所致，如霍乱、溃疡性结肠炎。
渗出性腹泻
肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而致腹泻，如炎症性肠病。
渗透性腹泻
是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如服用盐类泻剂、甘露醇。
动力性腹泻
由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻，甲亢、肠炎。
吸收不良性腹泻
由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除术后。
临床表现
起病及病程
急性起病 食物中毒
慢性起病 慢性感染等
腹泻次数及粪便性质
急性感染性腹泻有不洁饮食，排便次数多，可以数十次，糊状或水样，偶有脓血便
慢性细菌性痢疾及结肠、直肠癌，稀便、粘液、脓血
有粘液无其他异常，IBS
腹泻与腹痛的关系
小肠疾病 疼痛在脐周，便后无缓解
结肠病变 疼痛在下腹部，便后缓解
分泌性腹泻 无腹痛
伴随症状和体征
伴发热
急性细菌性痢疾、伤寒、结核等
伴里急后重
直肠、乙状结肠病变，菌痢、肿瘤等
伴明显消瘦
胃肠道恶性肿瘤，吸收不良等
伴皮下出血、皮疹
败血症、伤寒等
伴腹部包块
恶性肿瘤，结核，Crohn病等
伴重度失水
霍乱、食物中毒等
伴关节肿痛
Crohn病、结核等
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