医学炎症知识点笔记总结
2022-10-21 17:46:37 0 举报AI智能生成
医学炎症知识点笔记总结
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大纲/内容
炎症概述
中心环节
血管反应
特征
渗出
原因
生物因子（最常见的原因）
物理因子
化学因子
免疫反应
坏死组织
炎症介质（作用）
扩张血管
血管通透性增高
趋化作用（导航）
发热
疼痛
组织损伤
病理变化
变质（最严重的）
乙型脑炎
心肌炎
急性病毒性肝炎
渗出（急性最常见的）
渗出的液体称为渗出液
渗出的白细胞为炎细胞
增生（慢性最常见的）
意义
修复—实质细胞和肉芽组织增生
围歼、清除致炎因子—巨噬细胞
局部表现和全身反应
局部反应（临床表现）
红、肿、热、痛、功能障碍
全身表现
发热
外周血白细胞数目改变：多数增多（伤寒减少）
单核-巨噬细胞系统增生
慢性炎症
一般慢性炎症
非特异增生性炎
过度增生：炎性息肉，炎性假瘤
肉芽脓性炎
特异增生性炎
本质：巨噬细胞性结节
病因：结核，麻风杆菌，梅毒螺旋体，血吸虫等；异物
诊断
结核肉芽肿—结核（慢性）
伤寒肉芽肿—伤寒（急性）
结核结节：中央干酪样坏死，周围上皮样细胞，朗汉斯巨细胞掺杂
急性炎症
病理变化
血流动力学改变
血管通透性增高
血管通透性增高的机制
液体渗出
液体：富含蛋白质
血管壁：局部细静脉及毛细血管
渗出液的作用
防御作用
稀释毒物
带来营养
含抗体、补体
纤维素网
现实炎症扩散
利于白细胞吞噬
利于后期修复
刺激产生免疫
不利影响
窒息
压迫
粘连
白细胞渗出
将炎细胞输送到炎症病灶 （根据炎症介质的趋化作用）
渗出速度
中性粒细胞 > 单核细胞 > 淋巴细胞
渗出种类
化脓菌感染
中性粒细胞为主
病毒感染
淋巴和单核细胞为主
过敏反应与寄生虫感染
嗜酸粒细胞为主
白细胞在局部的作用
吞噬
免疫
组织损伤
炎细胞的种类及功能
中性粒细胞
急性炎症（急中中）
炎症早期
化肿性炎症
单核 - 巨噬细胞
急性后期
慢性炎症
肉芽肿性炎症（结核、伤寒）
病毒性感染
淋巴洗胞和浆细胞
慢性炎症
淋巴细胞还见于病毒性感染
嗜酸性粒细胞
寄生虫病
变态反应性疾病（限制）
嗜碱性粒细胞和肥大细胞
变态反应性炎症（引起）
急性渗出炎的类型
浆液性炎
特征：以血浆渗出为主
常见：水疱、炎性积液、清涕、腹泻
纤维素性炎
特征：大量纤维素渗出
病因及发病机制：血管壁损伤重
好发部位
白喉：（气管、咽）假膜
菌痢：（假膜性结肠炎）假膜
绒毛心：纤维素性心包炎
肺：大叶性肺炎
结局：
纤维素
少
溶解、液化、吸收
多
吸收不良
机化
粘连
肉质变
化脓性炎
特征：中性粒细胞渗出为主，并有组织坏死和脓液形成
病因：多由化脓菌引起
脓液的性状及组成：浑浊的凝乳状液体
类型
脓肿
特点：液化性坏死形成脓腔，易局限
病因：金黄色葡萄球菌
结局：吸收，切开/穿刺引流
特殊：疥、痈
蜂窝织炎
特点：输送结缔组织弥漫性化脓性炎，呈蜂窝状，易扩散
病因：溶血性链球菌
部位：急性阑尾炎
表面化脓和积脓；粘膜或浆膜的化脓性炎
特点：向表面渗出，深部组织坏死不明显
部位：化脓性尿道炎，化脓性支气管炎
积脓：脓液蓄积在浆膜腔、输卵管等
出血性炎
特征：管壁严重损伤，红细胞大量漏出
见于：传染病，流行性出血热，钩端螺旋体病，鼠疫等
结局
痊愈
迁延慢性
蔓延播散
局部蔓延
自然管道播散
淋巴道播散
血道播散
菌血症（伤寒、大叶性肺炎）
毒血症
败血症（菌血症+毒血症）
脓毒败血症（毒血症+败血症）
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